連續(xù)護(hù)理在肝癌介入治療術(shù)后的應(yīng)用

肝癌在惡性腫瘤發(fā)病中占有很大比率，我國每年有數(shù)十萬的肝癌新發(fā)病例，也有數(shù)十萬人死于肝癌,該病多發(fā)于中年男性[1]。很多肝癌患者在接受治療時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，部分患者依然選擇手術(shù)控制病情，患者手術(shù)切除治療的復(fù)發(fā)率較高，并且創(chuàng)傷較大，因此介入治療得到推廣，其創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥發(fā)生較少，臨床應(yīng)用效果較好，并且一定程度上延長患者的生存期。同時(shí)，在肝癌患者臨床治療中實(shí)施人性化護(hù)理對患者的機(jī)體狀況和病情有很好的改善。本研究對一段時(shí)間內(nèi)在我院接受介入治療的肝癌患者進(jìn)行術(shù)后連續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果的綜合分析，取得了顯著效果，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7—12月在我院接受肝癌介入治療的患者68例作為研究對象，根據(jù)患者接受診治的先后順序分為對照組和觀察組，兩組患者分別為34例。對照組患者中男性26例，女性8例，其年齡在38～74歲，平均為（50.4±4.2）歲，患者的肝癌病理分型中巨塊20例、彌散型14例，瘤體直徑超過10 cm患者10例、5～10 cm患者15例、不足5 cm患者9例；觀察組患者中男性25例，女性9例，其年齡在38～75歲，平均為（50.2±4.5）歲，患者的肝癌病理分型中巨塊型患者21例、彌散型患者13例，患者的瘤體直徑超過10 cm患者9例、5～10 cm患者14例、不足5 cm患者11例。所有患者均為原發(fā)性腫瘤，排除其它轉(zhuǎn)移性腫瘤以及患者本人或者家屬有不愿意參與本研究的患者。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、分型及瘤體直徑均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為患者提供院外指導(dǎo)，同時(shí)讓患者保存科室電話，方便患者在出院后隨時(shí)進(jìn)行問題咨詢。觀察組患者則在治療中實(shí)施連續(xù)護(hù)理，連續(xù)護(hù)理主要包括院外隨訪和社區(qū)宣傳交流、跟蹤指導(dǎo)，對患者進(jìn)行家庭隨訪和電話隨訪[2]，每月規(guī)律進(jìn)行三次電話隨訪和一次家庭隨訪，每次的訪視時(shí)間在半小時(shí)左右，并且設(shè)計(jì)相應(yīng)的記錄單對訪視內(nèi)容進(jìn)行記錄，也包含患者的病情變化情況，對于存在的不適癥狀也要及時(shí)處理，提醒患者進(jìn)行相應(yīng)的心理、運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理指導(dǎo)[3]，結(jié)合患者的心理狀況進(jìn)行安慰疏導(dǎo)，同時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，飲食中多食用新鮮蔬果和高纖維素的食物，少食用辛辣刺激油膩的食物；對患者進(jìn)行宣傳交流，工作人員參與到社區(qū)組織中進(jìn)行多種健康教育的宣傳，尤其是肝癌相關(guān)的防治措施，也對介入治療做專題介紹，為患者提供相應(yīng)的問題解答，并且提供指導(dǎo)意見，持續(xù)實(shí)施連續(xù)護(hù)理半年[4]。

1.3 評價(jià)方法

在延續(xù)護(hù)理持續(xù)半年后對兩組患者的生活質(zhì)量應(yīng)用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36量表）進(jìn)行評估，包含患者的個(gè)人生理、心理、社會(huì)功能以及物質(zhì)狀態(tài)四方面，涉及軀體功能、軀體角色、身體疼痛、健康狀況、生命力、社會(huì)功能、情感角色和心理衛(wèi)生8個(gè)維度進(jìn)行評估，各項(xiàng)最高分為100分，最低分為0分，分值越高，表明其健康狀況越差。同時(shí)對比患者的護(hù)理滿意度[5]，護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式獲知滿意率，內(nèi)容主要包含日常護(hù)理、隨訪調(diào)查情況以及對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的評估，各項(xiàng)分值分別為25分，總計(jì)100分，分值越高表明滿意度越高，滿分為100分，60分為臨界分，不低于60分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中肝癌患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)通過SPSS22.0軟件包分析：計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間分析采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后生活質(zhì)量對比

觀察組患者的生活質(zhì)量因子在干預(yù)后明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.1%，明顯優(yōu)于對照組的79.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量因子對比（分）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討論

肝癌介入治療術(shù)后的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量與心理均受到很大影響。因此，在臨床的治療過程中，應(yīng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、周到、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)[6]。肝癌患者進(jìn)行介入手術(shù)治療后其身心會(huì)有較大變化，生活質(zhì)量也很容易受到影響，患者的情感指數(shù)以及健康指數(shù)都會(huì)受到很大影響，因此對患者進(jìn)行護(hù)理非常關(guān)鍵[7]。

連續(xù)護(hù)理作為一種新護(hù)理模式，在患者治療期間提供具有關(guān)聯(lián)性的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式重視院外護(hù)理，通過指導(dǎo)患者提高自我護(hù)理能力，以提升其出院后的生活質(zhì)量[8-9]。目前發(fā)達(dá)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立完善的連續(xù)護(hù)理模式，不僅有效提高了患者的護(hù)理能力，同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理滿意度，由此說明連續(xù)護(hù)理具有可行性。我院針對肝癌介入治療患者實(shí)施了術(shù)后的連續(xù)護(hù)理，做好治療期間的病情觀察和宣傳教育，并且定期回訪，了解患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r，同時(shí)對患者實(shí)施一些社區(qū)護(hù)理，不僅改善了患者的情緒狀況，優(yōu)化其生活質(zhì)量，也提升了護(hù)理滿意度，對患者的治療轉(zhuǎn)歸非常有利[10-11]。

本研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量因子在干預(yù)后明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究對連續(xù)護(hù)理做了持續(xù)的應(yīng)用探討，并且在院外護(hù)理跟蹤調(diào)查分析患者的生活質(zhì)量情況，從多方面對患者的生活質(zhì)量因子進(jìn)行了對比，包含軀體功能、軀體角色、身體疼痛、健康狀況、生命力、社會(huì)功能、情感角色和心理衛(wèi)生8個(gè)維度，綜合體現(xiàn)患者的生活質(zhì)量情況，目前已有臨床做了相關(guān)聯(lián)的護(hù)理探究，并且得到了相類似的結(jié)果[8]。同時(shí)對護(hù)理滿意度進(jìn)行追蹤調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式對護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，其結(jié)果也較為滿意。本研究的追蹤難度相對較高，但是護(hù)理人員依然將連續(xù)護(hù)理落實(shí)到院外患者連續(xù)護(hù)理中。但是由于追蹤時(shí)間限制，未從患者的長期生存期上對患者的治療效果進(jìn)行評估，我們的后期研究報(bào)道也將對患者的生存期做進(jìn)一步的追蹤調(diào)查分析。因此，在介入治療的肝癌患者術(shù)后實(shí)施連續(xù)護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提升護(hù)理滿意度。

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