護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)麻醉復(fù)蘇的影響

腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，其特點(diǎn)可表現(xiàn)在創(chuàng)傷小、痛苦輕以及恢復(fù)快速等方面，因此受到諸多手術(shù)患者的青睞。有資料[1]顯示，全麻術(shù)后因全麻藥物殘留、術(shù)后創(chuàng)傷、切口疼痛等因素影響，就會使手術(shù)患者術(shù)后伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如躁動、惡心、嘔吐等。加之患者對疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識了解不夠，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，對患者治療、預(yù)后效果不利。對此，術(shù)后需把患者送至麻醉復(fù)蘇室做進(jìn)一步護(hù)理，以將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。此次將本院2016年7月—2017年10月接收且行腹腔鏡手術(shù)治療的150例患者分成兩組，分別對其展開常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將兩組護(hù)理情況作如下報道。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

此次納入對象共150例，均為2016年7月—2017年10月在我院行全麻腹腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分組：75例對照組，年齡24～70歲，均值（47.50±2.60）歲；40例（男）：35例（女）；病程0.5～3.5年，均值（1.75±0.50）年；25例膽囊摘除術(shù)，5例腎囊腫去頂術(shù)，20例卵巢囊腫摘除術(shù)，25例子宮切除術(shù)；75例實(shí)驗組，年齡26～75歲，均值（49.30±2.50）歲；42例（男）：33例（女）；病程0.8～3.9年，均值（2.10±0.65）年；23例膽囊摘除術(shù)，7例腎囊腫去頂術(shù)，25例卵巢囊腫摘除術(shù)，20例子宮切除術(shù)；對兩組基礎(chǔ)資料展開對比，均P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗組予以護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需調(diào)整患者的體位，使其保持平臥體位，將患者的頭部偏于一側(cè)，確保呼吸順暢、均勻。若是患者的呼吸道分泌物明顯增多，為避免呼吸道出現(xiàn)梗阻，應(yīng)對其做吸痰處理；（2）體溫護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期，需對患者展開保溫護(hù)理，將溫度保持在24～26℃，若患者術(shù)中出現(xiàn)低溫寒戰(zhàn)，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以患者相關(guān)藥物；（3）循環(huán)護(hù)理干預(yù)：患者在進(jìn)入麻醉恢復(fù)室之后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測其脈搏、血壓、心率及血氧飽和度等生命體征變化；（4）管道護(hù)理干預(yù)：對患者行腹腔鏡手術(shù)治療后，大部分患者均需攜帶各種管道，如膽道引流管、吸氧管、輸液管等，這就要求護(hù)理人員需定時檢查以上管道有無扭曲、脫落，確保管道順暢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，查看兩組術(shù)后拔管、自主呼吸恢復(fù)、完全清醒、復(fù)蘇室滯留等時長變化；同時觀察有無伴發(fā)躁動、寒戰(zhàn)、喉水腫、舌后墜等并發(fā)癥[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率用（n/%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病例麻醉復(fù)蘇期各指標(biāo)變化

干預(yù)后，兩組術(shù)后拔管、自主呼吸恢復(fù)、完全清醒、復(fù)蘇室滯留等時長對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組病例干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)后，對照組中9例發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗組中僅2例發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

表1 兩組病例麻醉復(fù)蘇期各指標(biāo)變化比較（±s）

表1 兩組病例麻醉復(fù)蘇期各指標(biāo)變化比較（±s）

實(shí)驗組（75） 15.85±3.26 11.30±2.65 14.15±3.26 34.28±5.50對照組（75） 23.80±4.15 14.15±4.59 18.21±4.75 43.10±6.65 t值 -13.046 -4.657 -6.634 -8.851 P值 0.016 0.026 0.035 0.018

表2 兩組病例干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比n（%）

當(dāng)前，腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢較明顯，如術(shù)后創(chuàng)傷小、手術(shù)操作時間較短等，應(yīng)用于各種疾病的治療中[4]。因大部分腹腔鏡手術(shù)均是于全麻條件下完成手術(shù)操作，術(shù)后患者體內(nèi)全麻藥物還會殘留，造成患者意識模糊，也有可能會伴發(fā)各種并發(fā)癥[5]。有資料[6]顯示，腹腔鏡術(shù)后患者于麻醉復(fù)蘇期展開護(hù)理，效果顯著。

此研究發(fā)現(xiàn)對照組9例發(fā)生并發(fā)癥，而實(shí)驗組僅2例發(fā)生（P＜0.05）；兩組術(shù)后拔管時長、自主呼吸恢復(fù)時長、完全清醒時長、復(fù)蘇室滯留時長等指標(biāo)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因護(hù)理干預(yù)工作開展期間，主要從呼吸護(hù)理干預(yù)、體溫護(hù)理干預(yù)、循環(huán)護(hù)理干預(yù)、管道護(hù)理干預(yù)等方面展開，主要目的是促進(jìn)手術(shù)患者及早恢復(fù)健康，護(hù)理干預(yù)更加細(xì)致、全面，重點(diǎn)注重對患者生命體征改善情況的護(hù)理干預(yù)，從而予以患者更加高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。比如，通過予以患者呼吸護(hù)理干預(yù)，確保呼吸道中殘余的分泌物徹底清理干凈，從而保證呼吸道順暢；經(jīng)予以體溫、循環(huán)、管道護(hù)理干預(yù)，可為患者提供更加明確的護(hù)理干預(yù)方案，以在改善護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，有效防治并發(fā)癥。

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期采用護(hù)理干預(yù)，效果確切。

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