兩種不同他汀類藥物對不穩(wěn)定型心絞痛患者炎癥因子的影響

在臨床上，心絞痛是被定義為一種因為心肌缺血而引發(fā)的綜合性疾病，也是一種非常常見的嚴重的綜合征類型，其發(fā)病突然，病情兇險，程度惡化快，同時還具有致殘率和致死率較高的特征[1]。為了能夠更深入的了解發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛患者使用兩種他汀類藥物后的治療效果，以及對C-反應蛋白（hs-CRP）、白介素-18（IL-18）、基質蛋白酶-9（MMP-9）等炎性因子的影響，本次研究選取2014年1月—2015年5月本院共計收治的80例患者不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，將其隨機平均分組，進行對比實驗，獲得了良好的效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年5月本院共計收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字法將其平均分成觀察組和對照組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡49～73歲，平均（66.23±8.71）歲，病程1～11年，平均（5.47±1.05）年。對照組40例，男25例，女15例，年齡50～75歲，平均（64.18±9.63）歲，病程1～10年，平均（5.51±1.08）年。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者開展血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗凝等常規(guī)類型的治療。之后，針對觀察組額外使用阿托伐他汀開展治療，每天10 mg，持續(xù)使用6周；針對對照組患者開展氟伐他汀治療，每天使用40 mg，持續(xù)使用6周[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前24小時以及在完成治療之后6周hs-CRP、IL-18、MMP-9、TG、TC、LDL-C、HDL-C等各項觀察指標的水平。同時對比兩組患者治療前后的血流指標水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次研究中，經過檢測分析，結果顯示治療后，兩組患者的hs-CRP、IL-18、MMP-9其水平均低于治療之前的檢測水平（P＜0.05），兩組患者觀察指標的降低幅度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C的指標水平均優(yōu)于接受治療之前（P＜0.05），治療后對兩組患者的指標水平進行對比，TG、LDL-C、HDL-C的指標水平組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），僅僅在TC指標方面，觀察組顯著比對照組要低（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛容易導致動脈粥樣硬化，其重要因素是因為有炎癥反應[4]。若失控后，患者會發(fā)生病變，這種病變是實質性動脈粥樣硬化，內皮炎癥因子和白細胞浸潤會一直伴隨著這種病變[5]?，F(xiàn)在臨床上他汀類藥物對于不穩(wěn)定型心絞痛的應用研究已經成為焦點[6]。他汀類藥物具有降脂和穩(wěn)定斑塊的作用，而且還具有抑制或消除炎癥反應的作用，甚至減少斑塊破裂的作用[7]。本研究中，兩組患者的hs-CRP、IL-18、MMP-9其水平均低于治療之前的檢測水平（P＜0.05），兩組患者觀察指標的降低幅度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C的指標水平均優(yōu)于接受治療之前（P＜0.05），治療后對兩組患者的指標水平進行對比，TG、LDL-C、HDL-C的指標水平組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），僅僅在TC指標方面，觀察組的降低幅度高于對照組（P＜0.05）。由此看出：氟伐他汀以及阿托伐他汀用于冠心病心絞痛患者中有助于降低炎癥因子水平及血脂水平，利于患者恢復[8]。

綜上所述，臨床上運用氟伐他汀以及阿托伐他汀等他汀類藥物治療不穩(wěn)定性心絞痛患者均表現(xiàn)出較好的療效，能夠明顯的降低患者的炎癥反應以及血脂水平，盡管在治療之后有著一定程度的不良反應發(fā)生，但是其發(fā)生率均控制在較低的水平，因此兩種他汀類藥物是安全可靠的。

表1 對比兩組患者的各項觀察指標

[1]陳麗娟，顏新，韓天雄，等. 溫陽活血方治療急性冠狀動脈綜合征不穩(wěn)定型心絞痛42例臨床研究[J]. 中醫(yī)雜志，2012，53（3）：207-211.

[2]舒正菊，宋澤萍，江玉. 腦心通膠囊輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對心率變異性和QT離散度的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2014，20（12）：226-229.

[3]江宗朋，季祥武，張愛元，等. 丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及其對AngⅡ、UA、VEGF的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2012，52（13）：25-27.

[4]姚偉豐，劉云飛，高明喜. 瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛對血脂、高敏C反應蛋白、同型半胱氨酸和肌鈣蛋白的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2014，34（1）：97-99.

[5]吳連拼，陳剛，高學忠，等. 參脈注射液對不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用及其對組織因子途徑抑制物2的影響[J]. 中國動脈硬化雜志，2012，20（10）：908-910，922.

[6]馮妍，張京春，王以新，等. 超敏C反應蛋白在活血解毒中藥治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評價指標研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2014，17（17）：1964-1968.

[7]江玉，王明杰，潘洪，等. 蛭龍活血膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血管內皮功能和血小板功能的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）：305-309.

[8]周全，黃怡，魯祖建，等. 長期服用他汀的穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術前單次負荷劑量阿托伐他汀對心肌損傷的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（15）：127-130.