加溫甲硝唑注射液用于剖宮產(chǎn)術后感染預防中的臨床效果

剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)科的重要手術，可挽救產(chǎn)婦和新生兒的生命和安全，但作為一種創(chuàng)傷性手術，剖宮產(chǎn)術術后易伴發(fā)切口感染，術中或術后若處理不當，還易伴發(fā)產(chǎn)褥感染，產(chǎn)褥感染已成為產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]，大大威脅產(chǎn)婦的安全。目前，臨床婦產(chǎn)科除了術后常規(guī)給予抗生素預防外，術中采用甲硝唑注射液作為沖洗液用于宮腔、腹腔、切口等部位的殺菌[2]，可降低術后感染的發(fā)生率。本研究以2015年3月—2017年8月收治的250例擇期行剖宮產(chǎn)術的待產(chǎn)婦作為研究對象，探討了加溫和常溫甲硝唑注射液用于剖宮產(chǎn)術對術后感染率的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象為2015年3月—2017年8月收治的250例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在患者意愿的基礎上，隨機分為觀察組和對照組，各125例。觀察組平均年齡（30.4±4.7）歲，孕周（38.1±1.4）周，體溫（36.0±0.2）℃；對照組平均年齡（28.9±5.1）歲，孕周（37.5±1.3）周，體溫（35.9±0.1）℃。經(jīng)統(tǒng)計，兩組產(chǎn)婦各項基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。病例納入標準[3]：（1）經(jīng)相關檢查，具備剖宮產(chǎn)指征；（2）足月產(chǎn)婦；（3）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重認知功能障礙和精神疾病患者；（2）對已知藥物過敏者；（3）不具備手術指征；（4）合并嚴重基礎疾病者；（5）無法配合研究者。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦術前常規(guī)消毒鋪巾，觀察組和對照組產(chǎn)婦分別以加溫甲硝唑注射液和常溫甲硝唑注射液作為沖洗液。對照組產(chǎn)婦在取出胎盤和胎兒后關閉子宮和腹膜，再對手術切口進行沖洗，并逐層縫合皮下組織和皮膚。觀察組產(chǎn)婦在取出胎兒、胎盤后，首先用加溫約37℃的甲硝唑注射液800 ml沖洗宮腔，縫合子宮切口后用加溫甲硝唑注射液500 ml沖洗腹腔，關閉腹膜后沖洗手術切口。術后記錄兩組產(chǎn)婦切口感染和產(chǎn)褥感染和術后體溫變化情況，比較組間差異。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對各指標進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗 ，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行比較。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術后未見切口感染和產(chǎn)褥感染，對照組產(chǎn)婦有4例切口感染，3例產(chǎn)褥感染，總感染率為5.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.291，P＜0.05）。治療后，觀察組產(chǎn)婦體溫在38℃以上者僅7例（5.6%），對照組產(chǎn)婦有24例（19.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.427，P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

甲硝唑在臨床上主要用于治療或預防部分厭氧菌引起的局部或系統(tǒng)感染，多見于腹腔、下呼吸道、消化道、軟組織等部位。甲硝唑注射液對厭氧菌殺傷力強，可有效抑制細菌繁殖，從而促進組織修復[4-5]。在剖宮產(chǎn)術中，甲硝唑注射液多被作為沖洗液預防產(chǎn)后感染和產(chǎn)褥感染。常溫沖洗液因溫度低，進入術后較為脆弱的腹腔中，可能引起一系列的不良影響：降低血液循壞速度、一定程度上抑制凝血功能、減緩機體代謝速度、延遲蘇醒、降低免疫細胞的抗菌能力等等，不利于患者術后恢復[6-8]。因此，以加溫至37℃左右的甲硝唑注射液作為沖洗液，溫度與體溫接近，不僅減少術中熱量散失，也降低了術后感染發(fā)生率，提高殺菌效果。

表1 兩組患者感染和術后體溫變化情況（n/%）

本研究結(jié)果顯示，觀察組未見切口感染和產(chǎn)褥感染，對照組產(chǎn)婦有4例切口感染，3例產(chǎn)褥感染，總感染率為5.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.291，P＜0.05）。治療后，觀察組產(chǎn)婦體溫在38℃以上者僅7例（5.6%），對照組產(chǎn)婦有24例（19.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.427，P＜0.05）。表明加溫甲硝唑注射液作為沖洗液可有效降低感染率，并減少機體熱量散失，減少吸熱，有助于維持正常體溫。陳燕娜[9]也對此進行了研究，結(jié)果顯示，使用加溫甲硝唑注射液的觀察組切口感染率低于常溫甲硝唑注射液的對照組，觀察組產(chǎn)婦術后體溫也低于對照組，P＜0.05，這與本文研究結(jié)果基本一致，結(jié)果可靠。

綜上所述，加溫甲硝唑注射液沖洗用于剖宮產(chǎn)可有效預防術后切口感染和產(chǎn)褥感染的發(fā)生，降低感染率，有利于維持正常體溫，安全可靠。

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