舒芬太尼在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會

舒芬太尼是芬太尼的一種衍生物，常被用于心血管手術(shù)的麻醉，有非常好的輔助麻醉和麻醉誘導(dǎo)效果，其與血漿蛋白的結(jié)合率較高，且與阿片受體有較強的親和力，因此其鎮(zhèn)痛效果非常好，且鎮(zhèn)痛的時間比較長，約為芬太尼藥物的兩倍。近些年，舒芬太尼在外科手術(shù)中的應(yīng)用越加的普遍，其穩(wěn)定性強、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點，受到了廣大患者的好評[1]。因此，本文實驗分析在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的體會，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月—2017年3月收治的腹部腫瘤外科手術(shù)患者50例，作為實驗研究的對象，利用隨機法將其分成兩組，分別為實驗組25例，對照組25例。實驗組包括男性患者13例，女性患者12例，患者年齡在30～78歲，患者的平均年齡為（54.12±3.24）歲；對照組包括男性患者15例，女性患者10例，患者年齡在31～79歲，患者的平均年齡為（55.12±3.71）歲。在本次研究開始前對所有患者進行全面身體檢查，分析指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定：所有患者無飲酒史、吸毒史、藥物過敏史等其他身體不良反應(yīng)。對精神障礙類疾病、惡性腫瘤疾病患者予以排除。兩組患者在年齡、性別以及其他生命體征指標(biāo)檢查結(jié)果等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此本次研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)開始前，所有患者都需通過皮下注射的方式，注入0.5 mg的阿托品，在手術(shù)室進行誘導(dǎo)麻醉，對照組患者主要應(yīng)用芬太尼進行麻醉，約使用5 μg/kg，并輔助其他基礎(chǔ)的麻醉藥物。實驗組患者在基礎(chǔ)麻醉的之上，利用舒芬太尼進行麻醉，可根據(jù)患者的實際麻醉情況選擇使用的劑量，一般約為0.04 μg/kg，并輔助使用一定劑量的右美托咪啶。對兩組患者的麻醉以及鎮(zhèn)痛效果進行比較[2-3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床觀察兩組患者的自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管的時間。利用VAS評分法，對兩組患者麻醉2 h、12 h、24 h的鎮(zhèn)痛效果進行評分，得分越高，表示患者的疼痛感越強，鎮(zhèn)痛效果就越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次實驗使用SPSS20.0軟件，對所涉及的數(shù)據(jù)進行整理和分析，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管時間進行比較

根據(jù)臨床觀察，實驗組患者自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管時間顯著縮短，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較表（min，±s）

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較表（min，±s）

實驗組 25 10.1±2.3 30.2±5.8 8.1±2.3對照組 25 15.2±3.4 39.1±4.9 14.1±3.9 t值 - 6.212 5.860 6.626 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

對兩組患者麻醉2 h、12 h、24 h的鎮(zhèn)痛效果進行評分，分數(shù)結(jié)果顯示實驗組患者的疼痛感顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請見表2。

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較表（分，±s）

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較表（分，±s）

實驗組 25 2.5±1.2 2.1±1.1 1.3±0.8對照組 25 3.8±1.5 2.9±1.3 2.2±1.2 t值 - 3.338 2.348 5.740 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

舒芬太尼是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有非常好的鎮(zhèn)痛效果，與芬太尼相比，舒芬太尼與μ-受體的親合力要高出10倍有余，其鎮(zhèn)痛效果也比芬太尼高出許多倍，并且舒芬太尼與在血液動力學(xué)方面的穩(wěn)定性較強，這樣就可確保心肌供氧的充足。舒芬太尼通過靜脈注射給藥后，一般在幾分鐘內(nèi)就會發(fā)揮藥效，使用時不會出現(xiàn)免疫抑制、溶血或組胺釋放等不良反應(yīng)現(xiàn)象，安全范圍非常的大，最大的優(yōu)勢是舒芬太尼在人體內(nèi)，可有限的積蓄和迅速的清除，使患者能迅速地蘇醒。大量的臨床實驗表明，舒芬太尼有非常好的麻醉以及鎮(zhèn)痛效果[5-8]。

本文實驗分析在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的效果，并將本院2016年3月—2017年3月收治的腹部腫瘤外科手術(shù)患者50例，作為實驗研究的對象，并將其隨機分成實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)的方式進行麻醉，實驗組加施舒芬太尼進行麻醉，對兩組患者的麻醉效果進行比較。根據(jù)實驗結(jié)果可知，實驗組患者的麻醉效果，明顯優(yōu)于對照組，患者自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管的時間顯著縮短，患者的疼痛感較對照組顯著降低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過文章以上的論述可知，與其他的麻醉藥物相比，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛以及麻醉效果更好。但是在實際的使用過程中，還存在一些禁忌，還需綜合考慮患者的情況，慎重選擇藥物的劑量，保證用藥安全[9-10]。

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