思維導圖和PBL教學法在臨床醫(yī)療學生與南亞留學生教學中的作用

思維導圖，又稱腦圖，是一種圖像式思維的工具通過運用一個關鍵詞或想法構建形象化的關聯(lián)和分類的想法[1]；再以輻射線形連接所有的相關的詞字、想法或其它關聯(lián)項目的圖解方式。

PBL教學法運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導，問題為基礎，學生為主體，教師為導向的啟發(fā)式教育[2]，這種新型的教學模式可以提升醫(yī)學生的自主學習能力、臨床思維能力和實際解決問題能力，已成為國際上非常流行的一種教學方法[3]。事實上，PBL教學法并不適用于所有學科，有調(diào)查顯示在美國只有41%的醫(yī)學院校工作者認為PBL教學法適用于其所從事的學科，更多的人認為PBL教學法在實際上加重了醫(yī)學生的學習負擔，使學生在學習過程中產(chǎn)生了疲乏感。

近年來思維導圖和PBL教學法是在醫(yī)科院校廣泛使用的兩種新型教學方法。思維導圖簡單卻又極其有效，讓學習者產(chǎn)生無限制的聯(lián)想，它作為一種可視化教學輔助方法，已經(jīng)引起中外學者的廣泛關注，在多個學科的教學中得以應用，對于提高學生學習的積極性、主動性，和學習效率是非常明顯的[4]。

本次研究是對錦州醫(yī)科大學2014級臨床醫(yī)療學生及南亞留學生班進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析比較中國臨床醫(yī)療和南亞醫(yī)學生對思維導圖和PBL教學法接受程度的差異，為將來更合理地開展醫(yī)學高校教學改革提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

錦州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系2014級大學四年級臨床教改班學生和南亞留學生，在生理學和免疫學等學科接觸過思維導圖教學法，在藥理學及解剖學中接觸過PBL。臨床教改班學生68人，平均年齡（23.00±0.18）歲，南亞留學61人，年齡（23.00±0.21）歲。具體年齡分布見表1。

表1 年齡分布表

1.2 研究方法

發(fā)放調(diào)查問卷129份，回收有效問卷121份，其中南亞留學生57份，臨床教改班學生64份 ，有效回收率為93.8%。問卷核心問題：1、思維導圖和PBL教學法是否容易被掌握？2、思維導圖和PBL教學法是否提高了你對醫(yī)學的學習興趣？3、思維導圖和PBL教學法是否提高了你的學習效率？4、思維導圖和PBL教學法是否能更準確地指出學習的重點與難點？5、思維導圖和PBL教學法是否降低了你的學習任務量，減輕了你的學習壓力？6、你是否覺得如果醫(yī)學知識再豐富一些，你會更適應思維導圖和PBL教學法？7、你認為何時開展思維導圖和PBL教學法更合適？

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 調(diào)查結果

2.1 思維導圖教學法調(diào)查結果

南亞留學生中和臨床教改班中對于思維導圖問題1、2、3、4、6的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對于問題5南亞留學生中和臨床教改班中分別有76.4%和71.8%認為思維導圖減輕了他們的學習壓力，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。關于思維導圖調(diào)查結果見表2。

2.2 思維導圖教學法的開展時間

何時開展思維導圖教學法更合適具體見表3。

2.3 PBL教學法的調(diào)查結果

南亞留學生中和臨床教改班中對于PBL教學問題1、2、3、4、6的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對于問題5南亞留學生中和臨床教改班中分別有9.1%和8.2%認為PBL減輕了他們的學習壓力，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表4。

2.4 PBL教學法的開展時間

何時開展PBL教學法更合適時，具體見表5。

3 討論

表2 思維導圖調(diào)查結果（%）

表3 何時開展思維導圖教學更合適（%）

表4 關于PBL教學法調(diào)查結果（%）

表5 何時開展PBL教學更合適（%）

思維導圖教學法在醫(yī)學多個專業(yè)教學中起重要作用，具有廣泛推廣價值，尤其適合低年級醫(yī)學生。在高年級醫(yī)學生課程中使用思維導圖，結合典型臨床病例及科研新進展，這對實踐到臨床的過渡非常重要。思維導圖的影響在南美留學生中所起的作用與中國臨床學生是一致的。思維導圖很容易被掌握[5]，思維導圖可以明顯提高學生對醫(yī)學的學習興趣，可以明顯的提高學習效率，能幫助快速準確的掌握學習的重點與難點，不會增加學習工作量，無形中減少了學習壓力，在低年級的學生中開展思維導圖更能幫助學生學會學習[6]，對所學的各科知識融會貫通，形成縱向關聯(lián)，縮小了理論與臨床實踐的差距，從而學會從醫(yī)生的角度去考慮及解決問題。PBL教學法要求學生自己到圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上查閱相關文獻，提高了學生文獻檢索的能力，形成了學生初步的科研能力，提高了學生獨立思考的能力[7]，鍛煉了分析解決問題的能力，更易理解掌握常見疾病及其治療方法，在教學模型上進行實際操做，極大地提高了學生的信心，鍛煉了學生的臨床思維，并由同隊隊友協(xié)作，提高了合作能力[8]。

本次研究結果顯示，臨床教改班學生及南亞留學生對PBL教學法和思維導圖反應基本一致，對PBL教學法和思維導圖教學法的接受度很高，由問題1至4及問題6的結果反映出，但思維導圖教學法的接受度更高，這證明思維導圖和PBL教學法是容易被掌握的，明顯提高了對醫(yī)學的學習興趣，提高了學習效率，能更清晰地指出了學習的重點與難點方面，在是否增加了你的學習工作量，無形中增加了學習壓力中出現(xiàn)了明顯差異，思維導圖為大部分人減輕了學習壓力，但PBL相反增加了工作量，加大了壓力，大多數(shù)學生認為自己掌握的醫(yī)學知識再豐富一些，會更加適合思維導圖和PBL教學法，而PBL則更明顯，思維導圖從低年級開展就能被學生接受，而對于PBL教學法則更適合于高年級學生，約74.35%的學生認為在大學三年級以后開始進行PBL教學法更為合適，在臨床教改班與南亞留學生間差異無統(tǒng)計學意義。隨著醫(yī)學生專業(yè)知識的不斷豐富，他們能更好的接受以真實臨床病例為基礎的PBL教學法，在病例討論中提升學習興趣[9]，廣泛吸收知識營養(yǎng)，這樣的結論在隨后的調(diào)查結果中得以證實，同時這一結論與在臨床醫(yī)學及南亞留學生的教學中的結論是一致的。因為疾病復雜的病因病理和發(fā)病機制，使低年級的醫(yī)學生在面臨臨床真實病例時，往往不能理解，需要他們比高年級醫(yī)學生查閱更多的文獻資料和許多還沒有學過的專業(yè)教科書，才能掌握和正確處理，這在實際上增加了他們的學習負擔，減低了他們主動學習的積極性，所以PBL教學法并不適合低年級醫(yī)學生采用。相反兩組學生對思維導圖教學法都有極高的認可度和接受度，這可能與思維導圖易學易記有關，能夠有效地提升學生的學習效率和學習成果，有助于學生養(yǎng)成系統(tǒng)的學習和思維方式。因此低年級醫(yī)學生認為思維導圖教學法比PBL教學法更加適合自己，對于思維導圖的喜愛度高于高年級學生，原因可能在于低年級醫(yī)學生從中學階段“填鴨式”教學模式中脫離，進入差異很大的大學生活，很多人還沒有具備“自主學習”的習慣與能力，這時更容易接受簡單易懂又有效的思維導圖法。

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[9]胡子旺，齊碩，王文軍，等. PBL教學法在心內(nèi)科臨床實習教學中的實踐[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（16）：15-18.