移動(dòng)醫(yī)療APP存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

楊淳謙 皇白雪 王嘉駿

摘 要：在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)急速發(fā)展的狂潮下，各種移動(dòng)醫(yī)療APP不斷涌現(xiàn)。當(dāng)下移動(dòng)醫(yī)療APP作為一種新興的醫(yī)療模式，存在著網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生真實(shí)身份和資質(zhì)難核實(shí)、醫(yī)療平臺(tái)只能咨詢(xún)不能診斷、慢性病功能有待完善、移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂、法律監(jiān)管滯后等問(wèn)題。文章研究了如何利用和把握好當(dāng)前形勢(shì)，合理解決移動(dòng)醫(yī)療APP存在的問(wèn)題，推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療APP的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療APP；醫(yī)療信息；問(wèn)題；對(duì)策

移動(dòng)醫(yī)療APP是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的產(chǎn)物，它可以解決傳統(tǒng)醫(yī)療看病難、看病貴的詬病，是了解查詢(xún)醫(yī)療信息的有利法寶，也是使患者足不出戶(hù)便能尋醫(yī)問(wèn)藥的有利途徑。但是移動(dòng)醫(yī)療APP給患者帶來(lái)了前所未有的便利的同時(shí)，其自身所存在的問(wèn)題也愈發(fā)突出。本文就移動(dòng)醫(yī)療APP存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有步驟的研究，并提出相應(yīng)的建議與對(duì)策。

1 調(diào)查與研究

1.1 研究目的

本文從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究，找出其根源所在，并為其提出切實(shí)可行的建議，為醫(yī)療質(zhì)量的提高提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)以及參考依據(jù)。

1.2 研究方法

采用定性與定量相結(jié)合的方法，以問(wèn)卷調(diào)查和查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的方式展開(kāi)調(diào)查和研究。

1.3 調(diào)查反饋

此次調(diào)查采用整體抽樣的方法隨機(jī)地對(duì)河南省內(nèi)的不同文化程度和年齡階段的人群做問(wèn)卷調(diào)查，其中共回收紙質(zhì)問(wèn)卷402份，網(wǎng)上問(wèn)卷112份，總計(jì)回收514份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出移動(dòng)醫(yī)療APP存在的問(wèn)題，從而針對(duì)具體問(wèn)題提出具體而合理的對(duì)策。

2 移動(dòng)醫(yī)療APP運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

2.1 移動(dòng)醫(yī)療APP多模式解讀

當(dāng)下智能手機(jī)APP已變身為移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的“弄潮兒”，而移動(dòng)醫(yī)療APP的模式也不可枚舉，如以提供診療類(lèi)為主的APP：春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、好大夫在線(xiàn)等；以提供醫(yī)療輔助類(lèi)為主的APP：丁香園、就醫(yī)160、360好藥等；以提供專(zhuān)業(yè)疾病性質(zhì)為主的APP：微糖、哮喘管家等；其他類(lèi)APP：美柚、Keep、媽咪知道等。

2.2 移動(dòng)醫(yī)療APP多側(cè)面解析

移動(dòng)醫(yī)療APP作為一種基于移動(dòng)終端的醫(yī)療類(lèi)應(yīng)用軟件，其自身頁(yè)面設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)潔性、功能性、便利性；信息的可靠性、全面性、準(zhǔn)確性、保密性；信息咨詢(xún)服務(wù)的迅速性、獲取信息的難易度；預(yù)診療的正確率；網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管狀態(tài)等多方面均可直接影響移動(dòng)醫(yī)療APP的發(fā)展[1]。本文就移動(dòng)醫(yī)療APP在以上方面中存在的問(wèn)題做出論述。

3 移動(dòng)醫(yī)療APP存在的問(wèn)題

3.1 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生真實(shí)身份和資質(zhì)難核實(shí)

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隔空咨詢(xún)，無(wú)法判定網(wǎng)絡(luò)另一端的“醫(yī)生”的真實(shí)身份。該調(diào)查中有54.86%的人對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生都是抱著一種半信半疑的狀態(tài)；有25.10%的人對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生不信任，認(rèn)為他們的行醫(yī)資質(zhì)或真實(shí)身份可疑；只有18.48%的人認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生可信。調(diào)查結(jié)果表明，一些相對(duì)規(guī)范的醫(yī)療APP平臺(tái)中，每位在冊(cè)醫(yī)生都有注明其所屬的醫(yī)院、職稱(chēng)、主治方向等，信息比較可靠；但仍有很多的醫(yī)療APP中存在醫(yī)生信息不完整、不規(guī)范，實(shí)際行醫(yī)資質(zhì)可疑等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)患者使用醫(yī)療APP診療后，病癥并未得到減輕反而惡化等負(fù)面新聞。

3.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)只能咨詢(xún)不能診斷

疾病診斷需要病史、癥狀、體征、輔助檢查，最后再進(jìn)行診斷性治療。但通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生最多只能了解到病史、癥狀，做一些簡(jiǎn)單的疾病的咨詢(xún)，讓患者得到一些心理安慰，面對(duì)復(fù)雜的疾病還是需要到醫(yī)院診治。因此，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生在沒(méi)有了解患者的實(shí)際情況時(shí)，不能下決定性結(jié)論、出具治療方案，同時(shí)也沒(méi)有權(quán)利為患者開(kāi)處方藥，只能提供相關(guān)的建議，勸說(shuō)患者去醫(yī)院做詳盡的檢查。

3.3 慢性病功能有待完善

慢性病正在逐漸威脅著我們的健康，而移動(dòng)醫(yī)療APP在慢病的健康監(jiān)測(cè)也被認(rèn)為是最具開(kāi)發(fā)價(jià)值的領(lǐng)域之一。目前以監(jiān)測(cè)治療糖尿病、高血壓病情為主的微糖、高血壓管家等移動(dòng)醫(yī)療APP逐漸進(jìn)入人們的視野。雖然此類(lèi)醫(yī)療APP有提醒、監(jiān)測(cè)、預(yù)約等功能，但醫(yī)生的參與度不足，還有很多患者是老年人，在手機(jī)上手動(dòng)輸入數(shù)據(jù)時(shí)比較困難；而且目前可穿戴設(shè)備如智能測(cè)糖儀，采集的數(shù)據(jù)在臨床精度上有所欠缺，不能直接用于醫(yī)生診斷參考。

3.4 移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂

本次調(diào)查中有28.60%的人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)移動(dòng)醫(yī)療上當(dāng)受騙的經(jīng)歷；有41.28%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)移動(dòng)醫(yī)療上當(dāng)受騙的經(jīng)歷；有25.49%的人自己在網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)有過(guò)親身上當(dāng)受騙經(jīng)歷，但是次數(shù)很少；而有3.89%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)挺多關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療的受騙經(jīng)歷。目前市面上的移動(dòng)醫(yī)療APP在藥品信息、醫(yī)療衛(wèi)生健康查詢(xún)、醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息等方面的消息真假難辨，其自身還存在著欠規(guī)范、不科學(xué)和過(guò)度商業(yè)化等問(wèn)題，患者和醫(yī)療APP之間存在的利益糾紛也日益增多，造成移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂的情況。

3.5 法律監(jiān)管滯后

移動(dòng)醫(yī)療APP行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻低，涉及范圍廣，受到食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)監(jiān)局、公安部門(mén)等多個(gè)部門(mén)的監(jiān)管，但管理部門(mén)之間做不到彼此協(xié)調(diào)統(tǒng)一，管理權(quán)限沖突重疊、覆蓋不均，很容易形成管理漏洞，使醫(yī)療APP在管理方面形成“灰色地帶”，患者的權(quán)益得不到有力的保障[2]。

4 對(duì)策研究

4.1 提高人們對(duì)醫(yī)療信息的甄別能力

移動(dòng)醫(yī)療APP在為人們提供醫(yī)療信息的同時(shí)，也存在著知識(shí)雜亂、虛假信息和商業(yè)廣告較多等問(wèn)題，且人們的醫(yī)療知識(shí)相對(duì)薄弱，信息分辨能力差，很容易出現(xiàn)上當(dāng)受騙、貽誤病情的現(xiàn)象。因此，對(duì)群眾進(jìn)行健康通識(shí)教育，將基本醫(yī)療知識(shí)編進(jìn)大學(xué)、中學(xué)、甚至小學(xué)教科書(shū)，多開(kāi)展普及基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)的講座，加大對(duì)醫(yī)療知識(shí)的普及面，把提高自身醫(yī)療知識(shí)面的思想落實(shí)到我國(guó)各學(xué)校的每一位學(xué)生中。另外，還可以采取充分發(fā)揮媒體的宣傳作用來(lái)翻新宣傳方式的方法，把更多與醫(yī)療相關(guān)的知識(shí)以及醫(yī)療方面的政策融于電視劇、小品、電臺(tái)廣播和網(wǎng)絡(luò)直播之中，為患者求醫(yī)問(wèn)藥、疾病預(yù)防提供更多的有效信息，使全民以一種輕松愉快的方式了解更多關(guān)于提高醫(yī)療信息甄別的知識(shí)和政策。

4.2 引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)

某些移動(dòng)醫(yī)療APP利用患者對(duì)于名醫(yī)專(zhuān)家的信任，打著專(zhuān)家的旗號(hào)來(lái)增加病源、謀求利益，于是在各種網(wǎng)絡(luò)宣傳中經(jīng)常見(jiàn)到一些大醫(yī)院的知名專(zhuān)家在非本醫(yī)院“被出診”的情況。這些機(jī)構(gòu)的行為不僅欺騙了患者，也損害了名醫(yī)的聲譽(yù)，消磨了大眾對(duì)于名醫(yī)的信任。醫(yī)生要維護(hù)自己的清譽(yù)，需要付出的成本巨大，所以大多數(shù)醫(yī)生選擇放棄或視而不見(jiàn)，導(dǎo)致一些違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)愈發(fā)猖狂。另外，個(gè)別醫(yī)生受利益驅(qū)使，在醫(yī)療信息不全面、不規(guī)范的醫(yī)療APP掛牌行醫(yī)，患者因?qū)︶t(yī)生的信賴(lài)而選擇使用這些APP就診，導(dǎo)致患者上當(dāng)受騙，甚至延誤病情，醫(yī)生作為一種職業(yè)，必然會(huì)出現(xiàn)以醫(yī)術(shù)作為致富手段的現(xiàn)象。而且在有利社會(huì)大眾的基礎(chǔ)上，依靠個(gè)人能力和專(zhuān)長(zhǎng)在經(jīng)濟(jì)上體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，也是合理的。但這種趨向一旦表現(xiàn)得過(guò)重，就會(huì)有損職業(yè)操守，甚至越過(guò)法律的邊界。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生加以引導(dǎo)，使之樹(shù)立正確的職業(yè)觀。

4.3 建立清晰的自身定位

由于移動(dòng)醫(yī)療APP有一定的虛擬性，因此，民眾在使用移動(dòng)醫(yī)療APP的過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)極易出現(xiàn)事故責(zé)任不明晰、證據(jù)難以收集等問(wèn)題。移動(dòng)醫(yī)療APP作為患者和醫(yī)生溝通的橋梁，與醫(yī)生、患者之間是不存在直接的法律關(guān)系的，但是作為中間人，其應(yīng)該在出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)及時(shí)響應(yīng)，配合雙方提供證據(jù)；當(dāng)醫(yī)療APP行使一部分醫(yī)院權(quán)利時(shí)，三者之間就建立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，這時(shí)移動(dòng)醫(yī)療APP就承擔(dān)著相應(yīng)的法律責(zé)任?；颊摺⑨t(yī)院、醫(yī)療APP的三者應(yīng)清晰自身的定位、承擔(dān)各自的責(zé)任和法律義務(wù)。

4.4 整合監(jiān)管部門(mén)

當(dāng)前涉及移動(dòng)醫(yī)療APP監(jiān)管的部門(mén)繁多，政府應(yīng)該對(duì)醫(yī)療APP制定相關(guān)的檢測(cè)、監(jiān)管流程，明確各監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)的范圍，清晰各部門(mén)的職責(zé)，保證每個(gè)部門(mén)職責(zé)的合理性和有序性，或者調(diào)用或整合部分相關(guān)監(jiān)管部門(mén)，成立網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)控部，以提高監(jiān)管的力度和效率，避免出現(xiàn)各部門(mén)職責(zé)發(fā)生沖突，患者權(quán)益得不到保障的現(xiàn)象。

4.5 加大監(jiān)管力度

移動(dòng)醫(yī)療APP并不直接參加制假、售假活動(dòng)，但其平臺(tái)為網(wǎng)絡(luò)售假行為提供了途徑，所以移動(dòng)醫(yī)療APP平臺(tái)可以針對(duì)虛假?gòu)V告內(nèi)容作出明顯的風(fēng)險(xiǎn)提醒標(biāo)識(shí)，針對(duì)醫(yī)療信息的檢索設(shè)立獨(dú)立的搜索頻道，便于在醫(yī)療信息的單獨(dú)頻道內(nèi)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的相關(guān)約束條件、監(jiān)管措施、信息審核、鏈接追溯機(jī)制等監(jiān)管要求。政府部門(mén)應(yīng)該約束移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)“公然售賣(mài)”健康和醫(yī)療資訊等違法行為的打擊力度，提高監(jiān)管力度[3]。

5 結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療APP的不足，提出了相應(yīng)的對(duì)策，為規(guī)范移動(dòng)醫(yī)療APP在醫(yī)療信息方面的研究提供了一定的建議，也為移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展提供了一定的借鑒作用。

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