益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果及其對(duì)胃腸功能的影響

陳雪

新生兒肺炎是新生兒常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，而繼發(fā)性腹瀉是新生兒肺炎常見并發(fā)癥之一，可嚴(yán)重危害新生兒呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)［1］，故應(yīng)及時(shí)采取措施預(yù)防新生兒肺炎患兒發(fā)生繼發(fā)性腹瀉以保證新生兒生長(zhǎng)、發(fā)育［2-3］。既往研究表明，益生菌可有效調(diào)理胃腸道功能，但其對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果尚不明確。本研究旨在觀察益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果，并探討其對(duì)胃腸功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年7月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的新生兒肺炎患兒102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中男30例，女21例；日齡7～26 d，平均日齡（11.6±3.0）d；胎齡35～42周，平均胎齡（39.3±1.0）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（1.9±0.5）d；體質(zhì)量2～4 kg，平均體質(zhì)量（2.5±0.3）kg。觀察組中男29例，女22例；日齡6～27 d，平均日齡（11.9±2.8）d；胎齡35～42周，平均胎齡（39.5±0.8）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（2.0±0.4）d；體質(zhì)量2～4 kg，平均體質(zhì)量（2.6±0.3）kg。兩組患兒性別（χ2=0.040）、日齡（t=0.522）、胎齡（t=1.115）、肺炎病程（t=1.115）、體質(zhì)量（t=1.346）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗感染及改善呼吸道功能等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105）0.5 g/次，3次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療后1、3、5 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組患兒治療前及治療后1、3、5 d餐前、餐后血清胃腸激素水平，包括胰高血糖素（GLU）、胃動(dòng)素（MTL）及血管活性腸肽（VIP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉發(fā)生率 治療后1、3、5 d觀察組患兒繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 餐前血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

2.3 餐后血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

3 討論

新生兒肺炎可嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致患兒死亡，因此積極有效防治新生兒肺炎具有重要臨床意義［4-5］。繼發(fā)性腹瀉是新生兒肺炎常見并發(fā)癥之一，其可導(dǎo)致肺炎病情進(jìn)一步加重［6］。研究表明，新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉與病原菌感染、抗菌藥物刺激及胃腸道菌群失調(diào)等有關(guān)，且重型繼發(fā)性腹瀉可導(dǎo)致新生兒肺炎患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等［7-8］。既往研究結(jié)果顯示，新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒常伴有胃腸功能紊亂、胃腸道血管痙攣及腸道感染等［9-10］，表現(xiàn)為血清胃腸激素水平異常［11-13］，因此臨床治療新生兒繼發(fā)性腹瀉應(yīng)以調(diào)理胃腸功能、降低胃腸道不良應(yīng)激等為主。

既往研究表明，益生菌具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能作用，但其對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果及其對(duì)胃腸功能的影響尚不明確。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后1、3、5 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組，表明益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果較好，與ZASH等［14］研究結(jié)果一致；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平均低于對(duì)照組，表明益生菌可有效調(diào)節(jié)新生兒肺炎患兒胃腸激素，改善患兒胃腸功能，分析其原因可能與益生菌可有效清除腸道致病菌、減少腸源性毒素及提高患兒免疫功能有關(guān)［15-18］。

綜上所述，益生菌對(duì)新生兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治效果較好，可有效改善患兒胃腸功能，值得臨床推廣應(yīng)用；但本研究樣本量較小且為單中心研究，所得結(jié)果需進(jìn)一步大樣本量、多中心研究證實(shí)。

表1 兩組患兒治療后繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率比較〔n（%）〕Table 1 Comparison of incidence of secondary diarrhea between the two groups after treatment

表2 兩組患兒治療前后餐前血清胃腸激素水平比較（x±s，ng/L）Table 2 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels before dinner between two groups before and after treatment

表3 兩組患兒治療前后餐后血清胃腸激素水平比較（x±s，ng/L）Table 3 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels after dinner between the two groups before and after treatment

利益沖突：因筆者2016年2月—2017年7月就職于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，故本研究病例來(lái)源于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，且通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，無(wú)任何利益沖突。

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