高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理方式及效果

黃明煙 （廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建 廈門 361000）

高危妊娠是一種高危險(xiǎn)性的病癥，常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康均造成了極大的影響［1］。這就使得許多高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，會(huì)加重病情，導(dǎo)致不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)。因此，對(duì)于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理措施的非常重要的，對(duì)減少產(chǎn)后出現(xiàn)具有重要意義［2］。本文對(duì)其中39例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年9月～2017年5月期間我院婦產(chǎn)科接收的78例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血的診斷，并依據(jù)護(hù)理方式的不同分成了對(duì)照組（39例）及觀察組（39例）。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（28.19±3.12）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)后出血高危因素：合并有妊娠期高血壓綜合征13例，前置胎盤10例，巨大兒5例，多胎妊娠4例，羊水量過多4例，胎盤早剝3例。觀察組中產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.36±3.14）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)后出血高危因素：合并有妊娠期高血壓綜合征14例，前置胎盤10例，巨大兒6例，多胎妊娠3例，羊水量過多3例，胎盤早剝3例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括病情監(jiān)測(cè)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，病房護(hù)理等。觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理：①產(chǎn)婦入院后，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的狀況進(jìn)行全面檢查，評(píng)估產(chǎn)婦是否存在藥物過敏或者感染的情況，并對(duì)產(chǎn)婦可能造成產(chǎn)后出血的高危因素以及分娩中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判，以做好相應(yīng)的針對(duì)措施；②加強(qiáng)產(chǎn)前心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的情況、性格等特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，加強(qiáng)交流，了解其心理動(dòng)態(tài)，并告知不良心理會(huì)給胎兒及產(chǎn)婦造成的影響，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒；③飲食護(hù)理，多數(shù)高危妊娠孕產(chǎn)婦是伴有高血壓、糖尿病等合并癥，因此，要根據(jù)病情給予合理飲食方案，注意糖類食物的攝入，同時(shí)還要保證營養(yǎng)均衡；④產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩知識(shí)，幫助產(chǎn)婦選擇合理的生產(chǎn)方式；同時(shí)講解分娩過程，指導(dǎo)正確的呼吸方式，以降低緊張的心理，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中給予一對(duì)一生產(chǎn)護(hù)理，允許家屬陪護(hù)。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，并對(duì)胎兒的胎心、羊水等方面密切關(guān)注；對(duì)產(chǎn)婦的肛門變化以及宮縮情況進(jìn)行定期檢查，從而對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展做好預(yù)估，若出現(xiàn)產(chǎn)程延長或是其他異?，F(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)采取相應(yīng)措施。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理：①產(chǎn)后護(hù)理人員仍須密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征指標(biāo)，包括陰道流血量、尿量等方面；若產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，要注意切口情況，產(chǎn)婦若疼痛劇烈，可采用止痛泵為其鎮(zhèn)痛；②產(chǎn)婦產(chǎn)后初期，需臥床休息，應(yīng)及時(shí)變換體位以免出現(xiàn)壓瘡，之后根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，協(xié)助產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)；③指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，盡早讓母嬰接觸，便于交流感情，護(hù)理人員要及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通，了解其需求，以提高護(hù)理工作質(zhì)量及滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組產(chǎn)婦的在產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h以及產(chǎn)后3 d的出血量；②觀察產(chǎn)婦及新生兒的產(chǎn)后結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的產(chǎn)后出血量比較：對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及產(chǎn)后3 d出血量均顯著多于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局比較：經(jīng)過護(hù)理，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率均高于觀察組，且新生兒的不良結(jié)局發(fā)生率（胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）均高于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（x±s，ml）

表2 兩組產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局比較［例（%）］

3 討論

高危妊娠產(chǎn)婦相對(duì)于正常妊娠的孕產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，若是產(chǎn)后出血未得到及時(shí)有效的救治，嚴(yán)重則導(dǎo)致死亡［3］。研究表明，對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減小產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)［4］。綜合護(hù)理干預(yù)是一種“以患者為中心”作為理念的護(hù)理方式，從產(chǎn)婦入院起，開始實(shí)施全方位的護(hù)理，產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，知識(shí)宣教，幫助產(chǎn)婦建立生產(chǎn)信心；產(chǎn)中分娩護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理，都能提高產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果，減少出血量［5］。

本次研究對(duì)78例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，分組后經(jīng)過不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦，無論是產(chǎn)后2 h、24 h及3 d的出血量，還是產(chǎn)婦結(jié)局，新生兒結(jié)局的比較中，均優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明了，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理的護(hù)理效果更為顯著，且更能達(dá)到理想效果。綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效減少產(chǎn)后出血量，提高新生兒生命質(zhì)量，改善預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 馮慧琴.對(duì)高危妊娠所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：155.

［2］ 李木麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦不良情緒及產(chǎn)后出血情況的影響觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3134.

［3］ 田建玲.臨床護(hù)理用于高危妊娠致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：245.

［4］ 李 雪.綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：170.

［5］ 趙淑娟，韓沛汝.高危妊娠致產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：228.