王美君 (江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000)
牙周炎作為慢性感染性疾病中的一種,發(fā)病率高,患者的牙體組織常因各種細(xì)菌侵襲、牙齒排列畸形等多種因素,導(dǎo)致其牙齦、牙周膜等牙周支持組織出現(xiàn)破損的現(xiàn)象,嚴(yán)重者其牙周組織損壞程度加劇,導(dǎo)致其大牙齒畸形或錯(cuò)位程度伴隨加重的現(xiàn)象出現(xiàn),損害了患者的口腔功能,影響了其生活質(zhì)量[1]。歷年來(lái),各大醫(yī)院在治療牙周炎患者時(shí)均采用牙周組織再生術(shù)來(lái)作為首選手段,不僅有效地消除了患者牙周組織的炎性反應(yīng),還能夠改善其牙周臨床指標(biāo),但是患者治療后常有不良反應(yīng)發(fā)生,并且有患者反映其口腔牙齦美觀性不足[2]。據(jù)臨床證明,口腔正畸治療牙周炎能夠有效地解決患者牙齦美觀問(wèn)題。筆者將我院接受治療的76例牙周炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:隨機(jī)選取2015年1月~2016年12月于我院治療牙周炎的76例患者為研究對(duì)象,分為觀察組和對(duì)照組,各38例。其中,觀察組:男24例,女14例;年齡18~65歲,平均(29.85±11.25)歲;病程為3~21個(gè)月,平均病程為(10.25±4.25)個(gè)月。對(duì)照組:男20例,女118例;年齡19~61歲,平均(31.05±10.25)歲;病程2~20個(gè)月,平均(11.39±4.65)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組患者采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療,首先專業(yè)牙科醫(yī)生清潔患者的牙齦,將牙齦下?lián)p壞并有膿點(diǎn)的壞死組織清除干凈,后將其牙根進(jìn)行平整,能夠有效防止患者牙齦內(nèi)有害細(xì)菌的滋生;接著對(duì)牙骨有嚴(yán)重?fù)p傷并惡化成深牙周袋的患者,通過(guò)采取牙周翻瓣術(shù),將人工骨對(duì)患者牙周骨缺損部位在其靠近牙槽嵴邊緣的地方植入,并對(duì)其進(jìn)行修復(fù);最后將患者牙齦組織內(nèi)損壞的部位清除干凈,后對(duì)其黏骨膜瓣進(jìn)行縫合。首先將患者口腔用磨牙粘接頰面管固定穩(wěn)定,接著在其錯(cuò)位的牙齒段放置直絲弓矯正器,并用0.25 mm鎳鈦絲對(duì)患者牙齒段進(jìn)行調(diào)整,并對(duì)其進(jìn)行排齊、整平,為其后續(xù)操作能夠更便捷,通過(guò)移動(dòng)鎳鈦絲對(duì)患者牙間隙進(jìn)行合閉或者空出2~3 mm的間隙?;颊咧委熎陂g,應(yīng)當(dāng)以每2~3 d/次的頻率對(duì)其牙齒進(jìn)行清潔并治療,并對(duì)其牙周情況進(jìn)行檢查,1次/周。正畸治療后,需維持穩(wěn)定患者的舌側(cè)保持絲,并指導(dǎo)患者如何正確維護(hù)并清潔其口腔矯正器,若患者有炎性反應(yīng)并有加重的現(xiàn)象出現(xiàn),需立即停止治療,其牙周維護(hù)改為每3個(gè)月1次。
1.3 觀察指標(biāo):根據(jù)兩組患者的臨床癥狀來(lái)評(píng)定臨床效果。顯效:患者牙周腫痛有較大改善或消失,且其牙齦指標(biāo)水平(牙周牙菌斑、牙周附著水平、牙周探診深度)均有較大提高,并恢復(fù)正常的牙周外觀;有效:患者牙周腫痛有所改善和其牙齦指標(biāo)水平有所提高,且牙周外觀改善明顯;無(wú)效:以上情況均未出現(xiàn),且還有病情加重的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]??傆行剩剑@效率+有效)/總例數(shù)×100%。兩組患者治療期間的均有不良反應(yīng)發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率=(不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者的臨床治療效率:兩組患者的臨床治療效率比較,觀察組的治療總有效率(94.72%)較對(duì)照組(73.68%)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者的臨床治療效率[例(%)]
2.2 比較兩組患者術(shù)后的牙齦指標(biāo):兩組患者的術(shù)后牙齦指標(biāo)比較,觀察組的牙周牙菌斑、牙周附著水平及牙周探診深度均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察組:3例不良反應(yīng),其中1例面部腫脹(2.63%)、2例嘔吐(5.26%),不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.89%。對(duì)照組:10例不良反應(yīng),其中3例面部腫脹(7.89%)、4例嘔吐(10.52%)、3例頭暈(7.89%),不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.30%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組患者術(shù)后的牙齦指標(biāo)(x±s)
牙周組織再生術(shù)作為一種根據(jù)患者的牙體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)并對(duì)其進(jìn)行修復(fù)的技術(shù),其主要針對(duì)患者牙體中成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞移動(dòng)快而其成骨細(xì)胞移動(dòng)慢的特點(diǎn),通過(guò)植入膜材料至患者牙體組織缺損部位來(lái)為其骨修復(fù)提供一個(gè)獨(dú)立空間,有利于其牙種植的順利進(jìn)行,能夠有效地改善患者的牙周情況[4]。據(jù)臨床證明,患者術(shù)后常有不良反應(yīng)發(fā)生,并且其牙齒美觀度不高。而在此基礎(chǔ)上給予患者正畸治療,其能視患者牙齒現(xiàn)狀通過(guò)重新排列、整平等措施來(lái)進(jìn)行糾正,有利于提高患者牙齒的美觀度[5]。將上述兩種方法聯(lián)合使用治療牙周炎患者,有助于發(fā)揮二者之間的協(xié)調(diào)作用,療效更佳,不僅減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生,還可有效解決其牙齦美觀問(wèn)題。
綜上所述,觀察組的臨床治療總效率、牙齦指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,對(duì)牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療,療效更佳,有利于減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 喻 愛(ài).牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(3):306.
[2] 胡勤妮,董師琴,付 丹,等.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(2):156.
[3] 胡 斌.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):29.
[4] 趙 璽,王媛媛,李江波,等.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].疑難病雜志,2016,15(3):295.
[5] 王連升.聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療牙周炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):48.