牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效

王美君 （江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

牙周炎作為慢性感染性疾病中的一種，發(fā)病率高，患者的牙體組織常因各種細(xì)菌侵襲、牙齒排列畸形等多種因素，導(dǎo)致其牙齦、牙周膜等牙周支持組織出現(xiàn)破損的現(xiàn)象，嚴(yán)重者其牙周組織損壞程度加劇，導(dǎo)致其大牙齒畸形或錯(cuò)位程度伴隨加重的現(xiàn)象出現(xiàn)，損害了患者的口腔功能，影響了其生活質(zhì)量［1］。歷年來(lái)，各大醫(yī)院在治療牙周炎患者時(shí)均采用牙周組織再生術(shù)來(lái)作為首選手段，不僅有效地消除了患者牙周組織的炎性反應(yīng)，還能夠改善其牙周臨床指標(biāo)，但是患者治療后常有不良反應(yīng)發(fā)生，并且有患者反映其口腔牙齦美觀性不足［2］。據(jù)臨床證明，口腔正畸治療牙周炎能夠有效地解決患者牙齦美觀問(wèn)題。筆者將我院接受治療的76例牙周炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年1月～2016年12月于我院治療牙周炎的76例患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中，觀察組：男24例，女14例；年齡18～65歲，平均（29.85±11.25）歲；病程為3～21個(gè)月，平均病程為（10.25±4.25）個(gè)月。對(duì)照組：男20例，女118例；年齡19～61歲，平均（31.05±10.25）歲；病程2～20個(gè)月，平均（11.39±4.65）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，首先專業(yè)牙科醫(yī)生清潔患者的牙齦，將牙齦下?lián)p壞并有膿點(diǎn)的壞死組織清除干凈，后將其牙根進(jìn)行平整，能夠有效防止患者牙齦內(nèi)有害細(xì)菌的滋生；接著對(duì)牙骨有嚴(yán)重?fù)p傷并惡化成深牙周袋的患者，通過(guò)采取牙周翻瓣術(shù)，將人工骨對(duì)患者牙周骨缺損部位在其靠近牙槽嵴邊緣的地方植入，并對(duì)其進(jìn)行修復(fù)；最后將患者牙齦組織內(nèi)損壞的部位清除干凈，后對(duì)其黏骨膜瓣進(jìn)行縫合。首先將患者口腔用磨牙粘接頰面管固定穩(wěn)定，接著在其錯(cuò)位的牙齒段放置直絲弓矯正器，并用0.25 mm鎳鈦絲對(duì)患者牙齒段進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)其進(jìn)行排齊、整平，為其后續(xù)操作能夠更便捷，通過(guò)移動(dòng)鎳鈦絲對(duì)患者牙間隙進(jìn)行合閉或者空出2～3 mm的間隙?；颊咧委熎陂g，應(yīng)當(dāng)以每2～3 d／次的頻率對(duì)其牙齒進(jìn)行清潔并治療，并對(duì)其牙周情況進(jìn)行檢查，1次／周。正畸治療后，需維持穩(wěn)定患者的舌側(cè)保持絲，并指導(dǎo)患者如何正確維護(hù)并清潔其口腔矯正器，若患者有炎性反應(yīng)并有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)，需立即停止治療，其牙周維護(hù)改為每3個(gè)月1次。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)兩組患者的臨床癥狀來(lái)評(píng)定臨床效果。顯效：患者牙周腫痛有較大改善或消失，且其牙齦指標(biāo)水平（牙周牙菌斑、牙周附著水平、牙周探診深度）均有較大提高，并恢復(fù)正常的牙周外觀；有效：患者牙周腫痛有所改善和其牙齦指標(biāo)水平有所提高，且牙周外觀改善明顯；無(wú)效：以上情況均未出現(xiàn)，且還有病情加重的現(xiàn)象出現(xiàn)［3］?？傆行剩剑@效率＋有效）／總例數(shù)×100%。兩組患者治療期間的均有不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率＝（不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)／總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效率：兩組患者的臨床治療效率比較，觀察組的治療總有效率（94.72%）較對(duì)照組（73.68%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效率［例（%）］

2.2 比較兩組患者術(shù)后的牙齦指標(biāo)：兩組患者的術(shù)后牙齦指標(biāo)比較，觀察組的牙周牙菌斑、牙周附著水平及牙周探診深度均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組：3例不良反應(yīng)，其中1例面部腫脹（2.63%）、2例嘔吐（5.26%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.89%。對(duì)照組：10例不良反應(yīng)，其中3例面部腫脹（7.89%）、4例嘔吐（10.52%）、3例頭暈（7.89%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.30%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后的牙齦指標(biāo)（x±s）

3 討論

牙周組織再生術(shù)作為一種根據(jù)患者的牙體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)并對(duì)其進(jìn)行修復(fù)的技術(shù)，其主要針對(duì)患者牙體中成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞移動(dòng)快而其成骨細(xì)胞移動(dòng)慢的特點(diǎn)，通過(guò)植入膜材料至患者牙體組織缺損部位來(lái)為其骨修復(fù)提供一個(gè)獨(dú)立空間，有利于其牙種植的順利進(jìn)行，能夠有效地改善患者的牙周情況［4］。據(jù)臨床證明，患者術(shù)后常有不良反應(yīng)發(fā)生，并且其牙齒美觀度不高。而在此基礎(chǔ)上給予患者正畸治療，其能視患者牙齒現(xiàn)狀通過(guò)重新排列、整平等措施來(lái)進(jìn)行糾正，有利于提高患者牙齒的美觀度［5］。將上述兩種方法聯(lián)合使用治療牙周炎患者，有助于發(fā)揮二者之間的協(xié)調(diào)作用，療效更佳，不僅減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，還可有效解決其牙齦美觀問(wèn)題。

綜上所述，觀察組的臨床治療總效率、牙齦指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，療效更佳，有利于減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 喻 愛(ài).牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（3）：306.

［2］ 胡勤妮，董師琴，付 丹，等.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（2）：156.

［3］ 胡 斌.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：29.

［4］ 趙 璽，王媛媛，李江波，等.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效觀察［J］.疑難病雜志，2016，15（3）：295.

［5］ 王連升.聯(lián)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)治療牙周炎的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：48.