Anti－TPO、Anti－Tg和 Anti－TSHR在 Graves病的臨床價(jià)值

廖文靜 （廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

本文就我院收治的54例Graves疾病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果與患者疾病變化關(guān)系進(jìn)行分析研究，為Graves疾病診治和預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院內(nèi)分泌科2016年1月～2017年1月收治的54例確診為Graves疾病患者作為研究對(duì)象，其中，男29例，女25例，年齡21～56歲，平均（37.8±5.6）歲。根據(jù)患者病癥的臨床診斷與治療情況，將患者分為初診組、治療組和緩解組，分別為18例、20例、16例，三組患者的年齡、性別之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的40例人員，其中，男23例，女17例，年齡23～56歲，平均（38.4±5.7）歲，所有體檢人員均無明顯心、肝、腎以及甲狀腺疾病，且甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi)［1］。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合Graves疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)甲狀腺超聲檢查與實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢查確認(rèn)。

1.3 檢驗(yàn)方法：兩組均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比。血清分離以3 000 r／min速率進(jìn)行離心分解10 min。其中，血清Anti-TPO、Anti-Tg指數(shù)水平檢測(cè)主要使用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法，該檢測(cè)過程中使用儀器均為美國(guó)生產(chǎn)的ARCHITECT i2000SR設(shè)備，檢測(cè)試劑為設(shè)備配套試劑，檢測(cè)過程嚴(yán)格按照說明書要求操作。此外，血清Anti-TSHR水平檢測(cè)是以電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行，該檢測(cè)項(xiàng)目使用的是ROCHE COBASE601設(shè)備，檢測(cè)使用試劑是與設(shè)備相互配合的試劑盒，檢測(cè)操作按說明書要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常體檢與Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)比：如表1所示，為兩組人員血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)比。

2.2 正常體檢與Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR檢測(cè)水平變化對(duì)比：與正常體檢人員相比，Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg水平均高于正常組人員，Graves疾病患者血清Anti-TSHR明顯低于正常體檢人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，初診組、治療組和緩解組患者之間的血清Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR水平變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 Graves疾病與正常人員血清甲狀腺自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)比［例（%）］

注：與緩解組對(duì)比，①P＜0.05

3 討論

臨床中，Graves疾病是一種較為常見的自身免疫性甲狀腺疾病，它與患者自身存在的甲狀腺自身抗體有著一定的關(guān)系。臨床研究顯示，Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR三種甲狀腺自身抗體與Graves患者疾病產(chǎn)生之間有著密切的聯(lián)系［3］。其中，Anti-TSHR作為一種甲狀腺刺激性抗體，能夠通過與患者甲狀腺細(xì)胞膜中的TSH受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)患者細(xì)胞膜中的腺苷酸環(huán)化酶起到一定的活化作用，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的cAMP指數(shù)上升，出現(xiàn)甲狀腺細(xì)胞增生情況，對(duì)細(xì)胞代謝產(chǎn)生激活作用，導(dǎo)致患者甲狀腺激素增加，從而導(dǎo)致患者疾病癥狀發(fā)生。根據(jù)當(dāng)前臨床對(duì)Graves疾病患者癥狀表現(xiàn)的研究顯示，約95%的患者臨床中都存在有Anti-TSHR指數(shù)異常情況，這也是患者疾病診斷的主要依據(jù)之一。值得注意的是，臨床在進(jìn)行Graves疾病患者病癥診治中，隨著患者甲狀腺功能異常情況的控制，患者的各項(xiàng)甲狀腺自身抗體指數(shù)也逐漸恢復(fù)正常，并且與患者病癥診治初期相比會(huì)存在有明顯的差異。因此，在進(jìn)行Graves疾病患者病癥臨床診斷與治療中，多會(huì)根據(jù)患者甲狀腺自身抗體指數(shù)的變化情況，來作為患者臨床癥狀發(fā)生與治療恢復(fù)的重要依據(jù)之一。

上文中，在進(jìn)行54例Graves疾病患者血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指標(biāo)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，與正常人員相比，Graves疾病患者的血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指數(shù)會(huì)發(fā)生明顯的異常變化，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在Graves患者疾病診治的不同時(shí)期，血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR變化結(jié)果也存在一定的差別，其中初診組和治療組患者血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指數(shù)變化異常要明顯與緩解組，與現(xiàn)階段的臨床研究結(jié)果基本一致。

總之，Anti-TPO、Anti-Tg和 Anti-TSHR變化是進(jìn)行Graves疾病患者病癥診斷與治療效果分析的主要依據(jù)之一，臨床中可以結(jié)合患者以上指標(biāo)變化進(jìn)行病癥診斷和治療。

［1］ 郭 成，張海清.Graves病免疫相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2015，31（3）：416.

［2］ 秦 靜，李玉姝，滕衛(wèi)平.Graves病與甲狀腺癌關(guān)系研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（4）：367.

［3］ 李青穆，魏軍平，李 敏，等.甲亢寧膠囊對(duì)Graves病小鼠甲狀腺功能及Akt／mTOR信號(hào)通路的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（9）：1119.