中藥配合針灸治療肩周炎臨床觀察

莊 紅

[本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧 本溪 117000]

在臨床上，肩周炎是一種常見病、多發(fā)病，其一般在中老年人群中具有較高發(fā)病率，原因在于此類人群體質(zhì)逐漸下降，且骨骼緊密度下降，因而發(fā)生肩周炎的幾率較高?；颊呷绻L期患有此病，不僅會嚴重影響患者的日常生活和工作，同時還會導(dǎo)致其發(fā)生廢用性肌萎縮。肩周炎患者發(fā)病具有晝輕夜重的特點，且發(fā)病后肩部行動不便，所以會嚴重降低患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)學(xué)理論認為，該病癥也與患者氣血不足、肝腎虧損、氣血不暢、外感風(fēng)寒、創(chuàng)傷、勞損、外邪凝滯經(jīng)脈關(guān)節(jié)等有關(guān)，即肩部脈絡(luò)因風(fēng)寒濕等邪氣入侵后，其因氣滯不通、血凝不行而痛，所以其肩部關(guān)節(jié)及周圍組織會發(fā)生損傷，從而引發(fā)肩周炎癥[2]。因此本文選取我院收治的肩周炎患者90例為對象，對肩周炎予中藥配合針灸治療的療效進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的肩周炎患者90例為對象進行研究，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組和觀察組，每組各45例。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中關(guān)于肩周炎的診斷標準選擇病例，所有患者均具有肩關(guān)節(jié)活動受限、肩關(guān)節(jié)疼痛難忍等癥狀，病情較重者還存在肌肉萎縮、臂力減退等癥狀。其中，對照組患者男28例，女17例；年齡為37～68歲，平均（53.42±12.33）歲。肩周炎部位：左側(cè)21例、右側(cè)19例、雙側(cè)5例。觀察組患者男27例，女18例，年齡為38～69歲，平均（52.23±11.28） 歲。肩周炎部位：左側(cè)26例、右側(cè)13例、雙側(cè)6例。2組患者基礎(chǔ)臨床治療比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 治療方法 單純采用針灸療法治療對照組患者，首先選擇穴位，一般選擇肩髎穴、肩髃穴、臂臑穴、外關(guān)穴、曲池穴、肩貞穴等，針灸以主穴為針灸重點，配穴則根據(jù)患者的伴隨癥狀進行合理選擇，選擇穴位注意區(qū)分肩外和肩內(nèi)。針灸原則為化濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等，一般以手三陽經(jīng)穴為主，針灸時每次選擇穴位4～6個，穴位確定后對其采用酒精消毒，然后采用華佗牌針灸針（2～3寸長）快速刺入，根據(jù)穴位的不同確定針刺的深度，如曲池穴直刺1～1.5寸、外關(guān)穴直刺0.8～1寸等。同時可采用運動針法以獲得更好療效，針灸期間可指導(dǎo)患者選擇性活動肩部，以緩解緊張感，一般進行肩部環(huán)周、旋后、旋前等活動。完成手法后，與電針機連接，之后早期采用連續(xù)波刺激、晚期采用斷續(xù)波刺激，共刺激20 min。在此基礎(chǔ)上，配合中藥輔助治療觀察組患者。中藥組方：黨參15 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，牛膝10 g，杜仲15 g，羌活15 g，獨活10 g，防風(fēng)10 g，川芎10 g，紅花10 g，赤芍10 g，炙甘草10 g。用水熬煎后溫服，1次/d，持續(xù)治療7 d為1個療程。治療期間注意飲食與休息。

1.3 觀察指標 比較分析2組治療前后VAS評分（疼痛評分）、臨床療效等。（1） VAS評分：2組患者治療前后采用視覺模擬評分量表[4]對疼痛程度進行評分，分值為0～10分，0分為無痛、10分為劇烈疼痛，分值高低與疼痛程度成正比。（2）臨床療效判定[5]：痊愈：患者治療后肩部功能完全或者基本恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)活動自如，疼痛感全部消失；顯效：患者治療后肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動以及肩部功能等基本恢復(fù)正常，但在遇到過度勞累或氣候潮濕時會產(chǎn)生肩部不適感，之后自行消失；有效：患者治療后肩關(guān)節(jié)功能以及肩部功能有所恢復(fù)，肩部疼痛有所緩解；無效：患者治療后肩關(guān)節(jié)功能及活動情況仍未恢復(fù)，且疼痛程度并未減輕甚至加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后VAS評分對比 2組治療前VAS評分對比差異不顯著，P＞0.05；而治療后觀察組VAS評分與對照組相比顯著較低，P＜0.05。詳情見表1。

表12 組治療前后VAS評分對比 （，分）

表12 組治療前后VAS評分對比 （，分）

組別 例數(shù)觀察組 45 8.3±2.1 2.4±1.3 VAS評分治療前 治療后t值P值13.92920.000對照組 45 8.4±2.3 3.4±1.9 9.3817 0.000 t值 0.1872 2.5328 P值 0.852 0.013

2.2 2組臨床治療效果對比 觀察組治療有效率為93.33%（42/45） 與對照組80.0%（36/45） 相比顯著較高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 2組臨床治療效果對比 [例(%)]

3 討論

肩周炎在中醫(yī)學(xué)上稱之為肩凝癥、鎖肩風(fēng)、漏肩風(fēng)等，且主要是由濕氣過重、血行不暢等引起。在治療此類患者的過程中，采用針灸療法可對機體內(nèi)部平衡以及血液流暢加以調(diào)節(jié)，且可加強氣血運行的通暢度，這樣即可有效緩解患者的疼痛癥狀。但針灸時注意找準壓痛點，且一般選擇粘連攣縮較重的部位[6]。采取主穴配合配穴針灸療法，起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整氣血、消除疼痛的目的。而在針灸治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，則能起到祛濕止痛、補氣升陽、活血化瘀的效果。且中藥治療此類患者的過程中，還能溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒，并能顯著改善患者的肌肉緊張以及痙攣等癥狀，從而有效改善患者的肩周炎癥[7]。本研究中，單純采用針灸療法治療對照組患者，在此基礎(chǔ)上，配合中藥輔助治療觀察組患者，結(jié)果顯示：治療后觀察組VAS評分與對照組相比顯著較低，P＜0.05。觀察組治療有效率為93.33%（42/45） 與對照組80.0%（36/45）相比顯著較高，P＜0.05。因此可以看出，針對肩周炎患者采用中藥配合針灸治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對肩周炎患者采用中藥配合針灸治療的療效非常顯著，既能有效緩解患者的疼痛癥狀，又能改善其肩周炎癥，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]鄭麗萍.中藥配合針灸治療肩周炎50例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(30):19-20.

[2]郭紅梅.中藥配合針灸治療肩周炎40例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(27):173.

[3]陳睿，孫蘇聞，王光義.溫針灸配合中藥治療肩周炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(4):523-524.

[4]王曉莉.中藥配合針灸治療肩周炎48例分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(24):107-108.

[5]謝志平.溫針灸配合中藥治療肩周炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(23):301-302.

[6]劉鋒.針灸按摩推拿配合中藥湯劑治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(8):73-74.

[7]郭向明.中藥方劑配合針灸療法治療肩周炎的效果探察[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15(14):1-2.