全自動生化分析儀和血?dú)夥治鰞x測定電解質(zhì)結(jié)果分析

孫麗莉 瓦房店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 瓦房店 116300）

電解質(zhì)檢測在臨床診斷治療中必不可少，檢測手段也不斷改進(jìn)。根據(jù)相關(guān)的資料分析顯示，臨床中對于判斷人體酸堿平衡情況的電解質(zhì)檢測有用全自動生化分析儀、有用GEM3500血?dú)夥治鰞x，兩種方法各有優(yōu)勢，也各有缺點(diǎn)[1]。本文選擇了本院急診收治的50例患者的動脈血加入肝素抗凝、動脈血經(jīng)過離心分層的上清液樣本，分別使用全自動生化分析儀和血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測，比較檢測的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實(shí)驗(yàn)所用血液樣本來自于本院2017年2月～2017年6月急診收治的病例?；颊咂骄挲g（48.7±11.3）歲，包含男性病例28例、女性病例22例。血液樣本均為隨機(jī)抽取，50人次共100份血液樣本，50份為肝素抗凝動脈血，50份為離心動脈血。

1.2 方法

儀器和試劑：本次研究選擇GEM3500血?dú)夥治鰞x和C18200全自動生化分析儀，并且運(yùn)用的質(zhì)控品、定標(biāo)液以及檢測試劑均為儀器配套試劑。

采集標(biāo)本：按照常規(guī)方法，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，注射器抽吸100U/mL的肝素0.2mL濕潤其壁，將余液從針頭排除，采集動脈血2mL，橡皮塞密封針頭；另一支注射器抽取動脈血3mL置于一支促凝管中，立即送本院實(shí)驗(yàn)室。肝素抗凝動脈血用GEM3500血?dú)夥治鰞x測定，無抗凝動脈血以4000r/min轉(zhuǎn)速離心l0min分離血清，取血清應(yīng)用C18200全自動生化分析儀進(jìn)行檢測[2]。GEM3500血?dú)夥治鰞x和C18200全自動生化分析儀均嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行定標(biāo)及日常保養(yǎng)與維護(hù)，待檢測室內(nèi)質(zhì)控品合格后再行標(biāo)本檢測，其中室間精密度實(shí)驗(yàn)安排15d，每天進(jìn)行2個(gè)濃度水平檢測；而室內(nèi)精密度實(shí)驗(yàn)則連續(xù)監(jiān)測兩個(gè)濃度樣品15次[3]。運(yùn)用C18200全自動生化分析儀在1h內(nèi)對無抗凝血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，并且運(yùn)用GEM3500血?dú)夥治鰞x對肝素鈉抗凝全血標(biāo)本進(jìn)行檢測，在10min內(nèi)完成檢測[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

采用不同儀器測定的三種離子的結(jié)果值比較中，差異性顯著，Na+、K+的值C18200全自動生化分析儀高于GEM3500血?dú)夥治鰞x，而Cl–的值血?dú)夥治鰞x稍高，見表1。

表1. 兩個(gè)不同儀器檢測三種電解質(zhì)的結(jié)果分析(±s)

表1. 兩個(gè)不同儀器檢測三種電解質(zhì)的結(jié)果分析(±s)

Cl–C18200生化分析儀組(n=50) 139.80±2.581 4.36±0.35 91.35±2.04 GEM3500血?dú)夥治鰞x組(n=50) 129.89±2.656 3.96±0.31 105.46±2.88 t9.351 7.787 2.136 P0.000 0.000 0.038組別 Na+K+

3.討論

C18200全自動生化分析儀檢測耗時(shí)較長，而質(zhì)控更穩(wěn)定，有完整標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范體系，對于檢測的范圍值要求比較嚴(yán)格，GEM3500血?dú)夥治鰞x檢測的耗時(shí)稍短一些，但是并沒有完善的認(rèn)證體系和質(zhì)量控制管理，所以對于臨床上定量檢測并直接采用，選擇C18200全自動生化分析儀更為安全、可靠，也可直接拿來應(yīng)用[5,6]。電解質(zhì)直接影響患者體內(nèi)酸堿平衡，及時(shí)檢測準(zhǔn)確的量值對患者生命預(yù)后有重要的意義[7]。醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，全自動生化分析儀測電解質(zhì)是比較可靠，也在臨床應(yīng)用較為廣泛的一種方法。因其穩(wěn)定的質(zhì)量保證、完善的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，良好的重復(fù)性已被許多醫(yī)院所采用。但是全自動生化分析儀較為耗時(shí)，而血?dú)夥治鰞x相對來說較為簡便、操作簡單，節(jié)省了部分的檢測時(shí)間，提高了臨床診斷和檢測的效率，所以具體實(shí)際還是要根據(jù)不同的臨床需要，選擇不同的儀器來進(jìn)行檢測[8]。

從本次實(shí)驗(yàn)可以看出，Cl–使用血?dú)夥治鰞x檢測的濃度更高，而Na+、K+的值選擇全自動生化分析儀檢測的濃度高，這可能與不同儀器校準(zhǔn)檢測體系不同有關(guān)，同時(shí)誤差的存在也會對檢測數(shù)值造成一定程度的影響。樣本基質(zhì)[9]的不同，結(jié)果不同，相關(guān)文獻(xiàn)研究提出，生化分析儀對離心血清檢測、血?dú)夥治鰞x對肝素抗凝血液檢測，K+的濃度和肝素的濃度有相關(guān)關(guān)系，二者呈線性負(fù)相關(guān)，分析其原因主要是血液的陽離子和肝素結(jié)合形成新的化合物肝素鉀，會吸附電極改變K+的濃度值，受其影響一般會偏低一些；陰離子同樣的原理結(jié)合成新化合物后，受其影響濃度值會偏高一些[10]。

總而言之，全自動生化分析儀質(zhì)控更好，精密度更高，適合臨床上時(shí)間要求不緊迫的病例檢測，血?dú)夥治鰞x可用于時(shí)間緊迫的病例檢測，同時(shí)需要更加完善血?dú)夥治鰞x的質(zhì)控體系。

[1] 蒙澤彬,楊劍萍.全自動生化分析儀和血?dú)夥治鰞x測定電解質(zhì)結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(19):2597-2598.

[2] 唐龍泉.不同儀器檢測電解質(zhì)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(4):1070.

[3] 陳雀玲,張捷,常玉杰.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定結(jié)果比較[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):53-54.

[4] 齊永志,馬聰,張雅芳,等.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定結(jié)果比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(16):1828-1829.

[5] 丁珂.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定結(jié)果比較[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(4):255-256.

[6] 王星星.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(4):613-614.

[7] 龍琳娟,周月平,徐梅,等.血?dú)夥治鰞x、電解質(zhì)分析儀與全自動生化分析儀三者所測電解質(zhì)的比對分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(5):501-502.

[8] 陳丹丹,呂桂芳.血?dú)夥治鰞x的電解質(zhì)與干生化分析儀的差異分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):111.

[9] 陳雀玲,張捷,常玉杰,等.全自動生化分析儀與血?dú)夥治鰞x電解質(zhì)測定結(jié)果比較[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):53-54,56.

[10] Peiro JR, Borges AS, Goncalves RC, et al. Evaluation of a portable clinical analyzer for the determination of blood gas partial pressures, electrolyte concentrations, and hematocrit in venous blood samples collected from cattle, horses, and sheep[J].American Journal of Veterinary Research,2010,71(5):515-521.