空氣壓力治療儀在預(yù)防婦產(chǎn)科患者術(shù)后深靜脈血栓改善患者肢體微循環(huán)中的效果分析

吳波 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽 110036）

下肢深靜脈血栓（DVT）是婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)后非常容易發(fā)生的一種疾病，其主要原因是由于患者下肢的深靜血液流動(dòng)速度減慢，因而其靜脈中的血液形成了凝結(jié)的現(xiàn)象。深靜脈血栓對于患者的危害較大，如果發(fā)生急性的血栓脫落還有可能因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞的情況導(dǎo)致患者猝死，若診斷不及時(shí)還會(huì)給患者留下色素沉著，瘀滯性潰瘍，靜脈曲張以及皮炎水腫等后遺癥[1]。因此，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理很重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床將空氣壓力治療儀應(yīng)用到了剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理中并取得了良好的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所采用的臨床資料均來源于2016年1月～2017年1月在本院進(jìn)行過手術(shù)的剖宮產(chǎn)患者100例，根據(jù)其護(hù)理方法不同平均分成了實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，100例患者的年齡25～38歲，平均（32.4±5.2）歲，100例患者均為婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者，在手術(shù)前均經(jīng)過彩超檢查，排除已經(jīng)發(fā)生了下肢深靜脈血栓的患者，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)以后采用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上增加空氣壓力治療儀的治療。其中常規(guī)護(hù)理的具體方法為：在患者進(jìn)行手術(shù)的6h以后讓其家屬在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對患者的下肢進(jìn)行按摩，并進(jìn)行在床上進(jìn)行翻身等活動(dòng)，在手術(shù)的12h過后，可讓患者在護(hù)士的攙扶下進(jìn)行下床的活動(dòng)；在手術(shù)的當(dāng)日以及次日對患者進(jìn)行3000mL的補(bǔ)液量；每日對患者進(jìn)行查房并且鼓勵(lì)患者要經(jīng)常下床進(jìn)行活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加空氣壓力儀的治療，治療時(shí)所使用的儀器是由北京龍馬負(fù)圖科技有限公司生產(chǎn)的空氣壓力治療儀，產(chǎn)品型號(hào)為IPC600D，編號(hào)為IPC600D—16090089。具體操作步驟為：將套筒正確連上主機(jī)，治療單個(gè)肢體時(shí)用單排氣管，同時(shí)治療兩個(gè)肢體用雙排氣管；給患者戴好套筒，如果有流出物或者防交叉感染可穿一次性無紡布腿套；插上電源，打開電源開關(guān)；輕觸設(shè)置空氣治療儀的模式，每個(gè)患者的空氣治療儀治療時(shí)間為每隔12h使用30min，將空氣治療儀的壓力設(shè)置為90～100mmHg。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的血管外科學(xué)組所制定的深靜脈血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南進(jìn)行診斷，診斷患者的一般臨床癥狀為下肢突然感到疼痛，發(fā)生腫脹，其軟組織的張力突然增高，在患者經(jīng)過一些活動(dòng)以后癥狀會(huì)加重，將患者的患肢抬高可以使癥狀減輕，在經(jīng)脈血栓的部位經(jīng)常會(huì)伴有壓痛的感覺，Neuhof征以及Homans征呈現(xiàn)出陽性；使用多普勒超聲對其進(jìn)行檢查其彩色的血流呈現(xiàn)出不完全或者消失，在深靜脈血管里面的血栓會(huì)被圖像直接顯示出來，探頭不能對管腔進(jìn)行壓縮；通過靜脈造影顯示深靜脈內(nèi)血栓的范圍和部位以及靜脈內(nèi)部血流的缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組婦產(chǎn)科患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

采用空氣壓力治療儀的實(shí)驗(yàn)組有3例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，對照組有20例患者發(fā)生了深靜脈血栓，因此采用空氣壓力治療儀的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生深靜脈血栓的概率明顯低于單純使用常規(guī)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率的比較分析(n,%)

3.討論

下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科在進(jìn)行手術(shù)后的并發(fā)癥之一，是臨床上很常見的疾病，若治療不及時(shí)會(huì)對患者造成嚴(yán)重的傷害，下肢深靜脈血栓的形成與患者的下肢靜脈血管內(nèi)的血液凝結(jié)有關(guān)，其靜脈血流緩慢，靜脈受到損傷等狀況都有可能導(dǎo)致靜脈血栓的形成，而在婦產(chǎn)科手術(shù)中很容易出現(xiàn)損傷患者盆腔內(nèi)靜脈，由于靜脈的內(nèi)膜受損，其凝血塊也很容易相繼的產(chǎn)生；此外，由于手術(shù)過程中需要對患者進(jìn)行全身麻醉，在全身麻醉的情況下，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉松弛的情況，在手術(shù)以后患者的臥床狀態(tài)以及疼痛均會(huì)引起血液流動(dòng)速度緩慢的情況，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈血栓的形成，在婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期間所導(dǎo)致的體內(nèi)缺水狀況也是引發(fā)深靜脈血栓形成的原因之一。在妊娠期間的額婦女其血液一般會(huì)處于一種高凝的狀態(tài)，子宮增大也會(huì)使下腔靜脈受到壓迫，導(dǎo)致血液流動(dòng)速度減慢的原因還有患者的盆腔血管擴(kuò)張等等。因此婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)生深靜脈血栓的概率非常大[3]。針對此種情況，在手術(shù)后的護(hù)理期間對患者做好預(yù)防是減少下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)鍵，在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理中使用空氣壓力治療儀受到了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。為此，本文回顧性的分析了過去在本院接受治療的婦產(chǎn)科患者100例，將其根據(jù)所使用的護(hù)理方法不同分成兩組，之后進(jìn)行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用了空氣壓力治療儀的實(shí)驗(yàn)組在深靜脈血栓的發(fā)生情況明顯低于單純采用傳統(tǒng)護(hù)理的對照組患者。由于空氣壓力治療儀可以利用空氣波所產(chǎn)生的壓力對氣囊進(jìn)行多次的有序的充氣放氣，氣囊氣室會(huì)經(jīng)血管流進(jìn)帶有脈動(dòng)的氣流，隨之不斷升高的氣流壓力可以對患者的靜脈血管進(jìn)行舒張，從而使患者的下肢靜脈血液流動(dòng)加速，到達(dá)了預(yù)防下肢靜脈血栓形成的目的，同時(shí)改善了患者的下肢微循環(huán)狀況[4]。

綜上所述，空氣壓力治療儀對于婦產(chǎn)科患者預(yù)防下肢深靜脈血栓以及改善婦產(chǎn)科患者的下肢微循環(huán)具有者十分顯著的臨床療效，對于婦產(chǎn)科患者的臨床具有重要的使用價(jià)值。

[1] 吳彩芳.空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(18):152-154.

[2] 贠秀麗.空氣波壓力治療儀預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):440-442.

[3] 楊玉群,李春容,林少虹,等.深靜脈血栓形成的高危因素及空氣波壓力治療儀的預(yù)防應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(1):85-87.

[4] 李銘,鄭江麗,周華,等.低劑量阿司匹林聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(11):735-737.