宮腔鏡和B超對子宮內(nèi)膜息肉的診斷對比研究

張瑋 黃石人福醫(yī)院婦產(chǎn)科 （湖北 黃石 435005）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，主要是由于局部子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生導(dǎo)致的疾病，一般臨床表現(xiàn)為在子宮腔內(nèi)突然出現(xiàn)單個或多個的蒂長短不一的光滑腫物，引發(fā)患者出現(xiàn)陰道流血的癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致不孕，一般在育齡期至絕經(jīng)后的女性中多發(fā)[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對于該疾病的診斷方式變得多樣化，一般臨床上常采用宮腔鏡和B超對該疾病患者進(jìn)行診斷，本次研究通過對這兩種診斷方式應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉診斷中的結(jié)果進(jìn)行分析比較，具體內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年9月～2017年12月在本院接受治療的96例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，參與本次研究的患者均經(jīng)過病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉，并排除患有以下情況的患者：處于妊娠期；患有陰道炎的患者；患有急性或慢性盆腔炎的患者；患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者；無法進(jìn)行宮腔鏡及B超診斷的患者。其中年齡21～38歲，平均（30.56±0.67）歲；出現(xiàn)不孕癥狀的患者有11例，有9例患者白帶夾有血絲，有29例患者的經(jīng)量異常不規(guī)則，有20例患者的經(jīng)量過多，有13例患者絕經(jīng)前出現(xiàn)不規(guī)則出血，有14例患者絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則出血。

1.2 方法

所有患者均分別采用宮腔鏡和B超進(jìn)行檢查，具體操作如下所述。

宮腔鏡手術(shù)檢查：選取德國史托斯品牌生產(chǎn)型號為26008BAC的宮腔鏡進(jìn)行操作；一般選取當(dāng)患者經(jīng)期結(jié)束后的3～7d做為檢查時間，在進(jìn)行手術(shù)檢查前要求患者將膀胱排空，引導(dǎo)患者在手術(shù)臺上取膀胱截石位；對患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒后，選取濃度為1.00%的鹽酸利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，并將濃度為5.00%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m介質(zhì)注入；將宮腔鏡置入患者陰道并向子宮內(nèi)緩慢推送，對患者子宮內(nèi)部進(jìn)行觀察，注意對患者的子宮宮墻壁、兩側(cè)子宮角及子宮宮底進(jìn)行仔細(xì)觀察；在檢查結(jié)束后將宮腔鏡緩慢取出，并做好術(shù)后工作。

B超檢查：選取Toshiba SSA 530A超聲診斷儀進(jìn)行操作；在進(jìn)行檢查前要求患者將膀胱排空，引導(dǎo)患者在手術(shù)臺上取膀胱截石位；對患者的引導(dǎo)及外陰進(jìn)行消毒后，將B超探頭的頻率調(diào)為6～10Hz，并在探頭上涂上耦合劑后套上避孕套，將探頭患者的從陰道置入直到穹窿部后開始進(jìn)行檢查；重點檢查患者的子宮的大小，子宮內(nèi)膜輪廓是否完整及子宮內(nèi)膜厚度和病變部位的具體位置、大小、形態(tài)及回聲進(jìn)行觀察；檢查結(jié)束后將探頭緩慢退出，并做好術(shù)后工作。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

宮腔鏡手術(shù)檢查判定為子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)是：通過宮腔鏡對患者的子宮觀察發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)膜表面有單個或多個柔軟并帶蒂的贅生物存在，一般直徑最小為1mm，最大可與宮腔面積相同，且表面顏色和附近的內(nèi)膜相同，呈粉紅色并光滑；或是觀察到細(xì)小的微血管網(wǎng)，且當(dāng)出現(xiàn)壞死或炎癥時表面呈黃白色或暗紅色。

B超檢查判定為子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)是：觀察到患者的子宮內(nèi)膜息肉突出且存在較多的強(qiáng)回聲，較少的“蜂窩”型回聲，或是出現(xiàn)不均勻的中低回聲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用±s表示計量資料，并用t進(jìn)行檢驗；用%表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗。若P＜0.05則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對兩種診斷方式的結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用宮腔鏡進(jìn)行檢查的結(jié)果準(zhǔn)確率高于采用B超進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率，見表1。

3.討論

根據(jù)資料顯示，子宮內(nèi)膜息肉因為不是惡性病變造成的疾病而是一種患者長時間受到雌性激素的影響子宮內(nèi)膜出現(xiàn)局部病灶性增生的良性病變，通常被患者忽略，診斷時也常被誤診為子宮出血[2]。若該疾病患者未能得到及時的診斷和治療極易導(dǎo)致不孕的情況發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。因此，采取有效的診斷方式可對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療及預(yù)后工作，改善患者的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，對子宮內(nèi)膜息肉診斷方式也在不斷更新，目前臨床上常用的診斷方式是宮腔鏡和B超，宮腔鏡是一種通過宮腔鏡對女性進(jìn)行檢查診斷分析等一系列檢測微創(chuàng)型手術(shù)，具有多角度“視察”、術(shù)后恢復(fù)時間快和盆腔粘連較少的優(yōu)勢[4]。從本文結(jié)果來看，宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉診斷的準(zhǔn)確率為98.96%，具有較高的準(zhǔn)確率，且與B超相比，明顯更高且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B超是一種通過超聲波進(jìn)行檢查的診斷方法，檢查時，當(dāng)超聲波與患者體內(nèi)的障礙物發(fā)生碰撞時會反射出回聲，可通過對回聲性狀的觀察分析其檢查結(jié)果[5]。從本文結(jié)果顯示，B超的誤診率為7.37%，延遲診斷率為6.32%，明顯高于宮腔鏡的誤診率和延遲診斷率且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，臨床上常以宮腔鏡手術(shù)檢查作為子宮內(nèi)膜息肉診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，B超作為常用的一種子宮內(nèi)膜息肉診斷方式。

由上得出結(jié)論，在對診斷子宮內(nèi)膜息肉時分別應(yīng)用宮腔鏡和B超的結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡診斷方式較優(yōu)，可避免出現(xiàn)誤診和延遲診斷的情況，具有較高的臨床價值。

表1. 兩種診斷方式的結(jié)果

[1] 舒志成,譚靜.宮腔鏡和B超對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2):45-46.

[2] 羅宏.宮腔鏡和B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(18):2517-2518.

[3] 王軒,肖群,萬安霞.B超和宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉診斷價值的探討[J].中國性科學(xué),2015,24(8):35-37.

[4] 吳曉峰,張振東.宮腔鏡與陰道B超對子宮內(nèi)膜息肉診斷的效果比較[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(7):43-44,56.

[5] 崔偉珍,李穎儀.宮腔鏡與B超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的價值對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(3):418-419.