彩色多普勒快閃偽像在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用分析

王丹 宜良縣第一人民醫(yī)院 （云南 昆明 652100）

泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，此疾病一般情況下在腎臟原發(fā)，也可能會出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)中的其他部位。其臨床癥狀為一側(cè)的腰部突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，且此疼痛會呈現(xiàn)出間歇性的特點，還會合并一定的腹脹、血尿等。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步，超聲檢查被廣泛的應(yīng)用在了泌尿系結(jié)石患者的檢查中。尤其是在彩色多普勒快閃偽像技術(shù)不斷的完善和改進后，對泌尿系結(jié)石疾病的診斷起到了積極的作用。此種檢查方法能夠有效提高泌尿系結(jié)石疾病的檢出率，為治療人員提供了有力的依據(jù)。本次研究中，對彩色多普勒快閃偽像技術(shù)診斷泌尿系結(jié)石患者的結(jié)果進行了分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例2016年9月～2017年9月期間在本院治療的泌尿系結(jié)石患者作為本次研究對象。本組患者中男43例，女21例，年齡16～80歲，平均（46.35±1.64）歲。本組患者通過檢查均被確診為泌尿系結(jié)石患者，本組患者均通過相關(guān)治療后，臨床癥狀明顯有所減輕，對本組患者治療1～3個月后均進行超聲復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，均未出現(xiàn)雙腎、膀胱以及輸尿管等部位異常。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：阿洛卡阿爾法7），將其探頭的頻率調(diào)整為3.5～5.0MHz。在檢查之前，醫(yī)療人員要告知患者充盈膀胱，指導(dǎo)患者分別取仰臥位、側(cè)位以及俯臥位。醫(yī)療人員分別對患者的雙腎、膀胱以及輸尿管進行詳細(xì)的檢查，注意，每變換一種體位，都要對以上部位進行詳細(xì)的檢查。并且還要順著擴張輸尿管上端向下端進行追蹤掃查，在掃查過程中，醫(yī)療人員要注意適當(dāng)?shù)膶μ筋^進行加壓，以此來降低腸道內(nèi)的氣體對檢查結(jié)果的影響。為了使所獲得的圖像更加的清晰，醫(yī)療人員還可以適當(dāng)?shù)目s短探頭與輸尿管之間的距離，而后利用彩色多普勒超聲對疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者的雙腎、膀胱以及輸尿管部位進行認(rèn)真的觀察，再利用快閃偽像進行仔細(xì)的觀察。如過通過彩色多普勒超聲診斷儀發(fā)現(xiàn)患者存在結(jié)石合并明亮的彩色鑲嵌的多普勒信號，這就說明患者為泌尿系結(jié)石患者[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對檢查的結(jié)果進行比較并分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在治療期間所得到的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用χ2檢驗，差異顯著（P＜0.05）時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對本組患者進行檢查后顯示患者的結(jié)石情況為：腎臟結(jié)石20例，輸尿管結(jié)石25例，膀胱結(jié)石19例，二維超聲檢查的檢出率（87.50%）低于彩色多普勒快閃偽像的檢出率（98.44%），兩結(jié)果之間有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.706，P＜0.05），見表1。

3.討論

泌尿系結(jié)石是泌尿外科中常見的一種疾病，此種疾病多發(fā)于男性，并且其復(fù)發(fā)率還比較高。此種疾病可以導(dǎo)致患者的雙腎、膀胱以及輸尿管等部位都有可能出現(xiàn)結(jié)石情況，但是比較常見的還是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。由于人們生活水平的提高，很多人的作息時間以及生活狀況也發(fā)生了改變，尤其是近幾年，我國的泌尿系結(jié)石的患者每年都呈現(xiàn)出了上升的趨勢，結(jié)石直接影響了患者泌尿系統(tǒng)的功能，嚴(yán)重的危害著人民群眾的身體健康[2]。對于些結(jié)石比較大的患者而言，其臨床上的各種癥狀機會比較明顯，通過二維超聲就可以準(zhǔn)確的診斷出患者的結(jié)石位置以及結(jié)石情況；但是對于結(jié)石比較小的患者，也就是解釋隱匿性的患者，以及通過碎石手術(shù)后，還存在結(jié)石殘留的患者，由于此類患者的結(jié)石沒有明顯的回聲，并且還有一些輸尿管結(jié)石受到了腹腔氣體影響的患者，以及患者體內(nèi)結(jié)石的直徑在5mm以下的患者，采用二維超聲檢查就很難對其進行診斷。但是用彩色多普勒超聲快閃偽像超聲就可以對泌尿系結(jié)石患者的可能出現(xiàn)結(jié)石的部位進行仔細(xì)地檢查[3]。

表1. 兩種檢查方法得到的檢查結(jié)果比較(n,%)

彩色多普勒超聲快閃偽像屬于多普勒超聲的一種偽像，也就是患者的血流部位沒有明顯的彩色信號產(chǎn)生，而在表面有結(jié)晶和尿路不光滑的結(jié)石中比較常見。當(dāng)結(jié)石回聲的表面和聲影內(nèi)部出現(xiàn)彩色的信號后，所出現(xiàn)的這種信號就會與二維超聲中結(jié)石聲像偽像存在某種特征性[4]。彩色多普勒超聲快閃偽像檢查時，如果介質(zhì)中的散射體數(shù)量比較小時，其所輻射的頻率就不會繼續(xù)按照高斯正態(tài)分布，這時聲束就會與界面之間出現(xiàn)輕微的位移。從而導(dǎo)致輻射的頻率出現(xiàn)差異。而對于一些二維超聲不容易診斷的結(jié)石患者，通過彩色多普勒超聲快閃偽像就能夠?qū)ζ浣Y(jié)石的部位以及大小的情況進行有效的識別[5]。

在本次研究中，選取了64例泌尿系結(jié)石患者，由于本組患者的結(jié)石比較小，并且獲取不到強有力的回聲，而且在檢查過程中還受到了腹腔內(nèi)氣體等因素的影響，從而使其二維超聲診斷的結(jié)果受到了影響。通過對本組患者診斷后，結(jié)果顯示，二維超聲檢查的檢出率（87.50%）低于彩色多普勒快閃偽像的檢出率（98.44%），χ2=4.706，兩結(jié)果之間有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與雷進等[6]研究人員的研究結(jié)果是一致的。在本次研究中，雖然二維超聲對診斷輸尿管結(jié)石沒有什么困難，但是在結(jié)石光團回聲不強，并且后方也沒有聲影出現(xiàn)，導(dǎo)致治療人員對附近強回聲光團不好區(qū)分，尤其是比較肥胖的一些患者，更不容易診斷出結(jié)石的情況，而應(yīng)用彩色多普勒超聲快閃偽像柴超聲檢查能夠明顯提高輸尿管結(jié)石患者的檢出率。

綜上所述，在對泌尿系結(jié)石患者進行診斷時，雖然二維超聲也可以為醫(yī)療人員提供有利的條件，但是在此基礎(chǔ)上，再采用彩色多普勒超聲快閃偽像超聲檢查，能夠明顯提高對患者的檢出率。

[1] 何利妮.彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(6):124,127.

[2] 萬俊清,張君梅.彩色多普勒超聲快閃偽像在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(8):37-39.

[3] 陳麗麗,李皓,段星星.彩色多普勒超聲快閃偽像在泌尿系結(jié)石中的診斷價值[J].醫(yī)療裝備,2017,30(3):108-109.

[4] 高艷波.彩色多普勒超聲診斷泌尿系結(jié)石的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(3):71-72.

[5] 賈瑾.彩色多普勒在泌尿系結(jié)石中的運用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,10(19):58-59.

[6] 雷進,汝承林,王峰,等.彩色多普勒快閃偽像在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(1):85-86.