磁共振成像在宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值評(píng)價(jià)

郝娜 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌均屬于臨床常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)型惡性腫瘤，其中，在女性惡性腫瘤疾病中，宮頸癌的臨床發(fā)病率排名第一。相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表示，在發(fā)展中國(guó)家，每年發(fā)生宮頸癌病例中約占有85.00%為新發(fā)病例；而在世界范圍內(nèi)，每年約有29萬(wàn)例為新發(fā)子宮內(nèi)膜癌病例，同時(shí)，約有72000例患者死于該病[1]。磁共振成像是目前臨床上具有較多優(yōu)勢(shì)的檢查設(shè)備，不僅無(wú)放射性損傷，而且可以多序列、多方位、多角度成像，且軟組織分辨率高，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本次研究工作旨在探討分析磁共振成像在宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值并作出評(píng)價(jià)。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2014年1月～2016年12月期間收治的30例已經(jīng)過(guò)術(shù)后送病檢結(jié)果證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的患者以及30例宮頸癌患者納入本次研究工作。子宮內(nèi)膜癌患者的一般資料包括有：30例，女性，年齡35～69歲，平均（50.12±3.33）歲，其中有13例為絕經(jīng)前婦女，有17例為絕經(jīng)后婦女；有2例伴有子宮內(nèi)膜息肉，有12例伴有子宮腺肌病，有16例伴有子宮肌瘤。宮頸癌患者的一般資料包括有：30例，女性，年齡33～68歲，平均（49.02±2.99）歲，其中有14例為絕經(jīng)前婦女，有16例為絕經(jīng)后婦女；有3例伴有子宮內(nèi)膜息肉，有13例伴有子宮腺肌病，有14例伴有子宮肌瘤。所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)患者本人或者家屬同意并簽署知情同意書(shū)。子宮內(nèi)膜癌納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均已經(jīng)過(guò)術(shù)前相關(guān)檢查（宮腔鏡、刮宮等方法）診斷為子宮內(nèi)膜癌；②患者均接受手術(shù)治療，而且手術(shù)后均已經(jīng)送病理檢查明確手術(shù)后病理分期結(jié)果；③患者均順利完成磁共振成像檢查，而且均無(wú)磁共振成像相關(guān)禁忌癥。宮頸癌納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均已經(jīng)過(guò)術(shù)前相關(guān)檢查（宮頸錐切術(shù)、宮頸活檢等方法）診斷為宮頸癌；②患者均未接受過(guò)放化療，而且均接受手術(shù)治療，而且手術(shù)后均已經(jīng)送病理檢查明確手術(shù)后病理分期結(jié)果；③患者均順利完成磁共振成像檢查，而且均無(wú)磁共振成像相關(guān)禁忌癥。

1.2 方法

囑咐患者需充盈膀胱，調(diào)整體位為仰臥位；選擇儀器型號(hào)為：PHILIPS ACHIEVA T超導(dǎo)磁共振儀；檢查者行軸位T1WI、軸位T2WI、矢狀位T2WI-SPAIR成像，調(diào)整層厚至4～5mm，層間距為1mm（結(jié)合患者的實(shí)況增加子宮長(zhǎng)軸位成像或子宮短軸位成像；采用呼吸補(bǔ)償或腹帶加壓等方法以降低呼吸運(yùn)動(dòng)性偽影。本次研究的60例患者中，有12例同時(shí)增加增強(qiáng)成像，給予15mL釓噴酸葡胺，靜注，行軸位T1WI、矢狀位T2WI檢查。本次研究得出所有結(jié)果以及相關(guān)數(shù)據(jù)資料、圖片均由磁共振室臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富（＞5年）的兩位醫(yī)生以雙盲法進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有研究對(duì)象的磁共振成像分期結(jié)果及手術(shù)后病理分期結(jié)果，并作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜癌磁共振成像分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果

從本次研究結(jié)果可知，30例子宮內(nèi)膜癌患者的磁共振成像分期結(jié)果包括有4例ⅠA，15例ⅠB，3例ⅠC，3例ⅡA，2例ⅡB，2例ⅢA，1例ⅢB；手術(shù)后病理分期結(jié)果包括有6例ⅠA，12例ⅠB，2例ⅠC，5例ⅡA，3例ⅡB，0例ⅢA，2例ⅢB；子宮內(nèi)膜癌磁共振成像分期結(jié)果正確估計(jì)有24例，有6例錯(cuò)誤估計(jì)，子宮內(nèi)膜癌磁共振成像分期準(zhǔn)確率為80.00%（24/30），χ2=6.6667，P=0.0098，兩組對(duì)比差異顯著，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 宮頸癌磁共振成像分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果

從本次研究結(jié)果可知，30例宮頸癌磁患者的共振成像分期結(jié)果包括有18例ⅠB，6例ⅡA，6例ⅡB；手術(shù)后病理分期結(jié)果包括有23例ⅠB，3例ⅡA，4例ⅡB；宮頸癌磁共振成像分期結(jié)果正確估計(jì)有25例，有5例錯(cuò)誤估計(jì)，宮頸癌磁共振成像分期準(zhǔn)確率為83.33%（25/30），χ2=5.4545，P=0.0195，兩組對(duì)比差異顯著，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1. 子宮內(nèi)膜癌磁共振成像分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果(n=30,n)

表2. 宮頸癌磁共振成像分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果(n=30,n)

3.討論

臨床結(jié)合宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的疾病特點(diǎn)以采用手術(shù)治療為主要治療手段，但是不同分期的臨床治療方法不同。因此，及早給予宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行有效且準(zhǔn)確分期，可以有效提高疾病治療及預(yù)后[3]。

針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的疾病癥狀特點(diǎn)磁共振成像有著眾多優(yōu)點(diǎn)而且術(shù)前評(píng)估價(jià)值高。在二十世紀(jì)八十年代末，國(guó)外臨床已將磁共振成像作為臨床診斷子宮內(nèi)膜癌以及進(jìn)行臨床分期，而且臨床檢查準(zhǔn)確率高達(dá)80.00%。本次研究中，通過(guò)給予30例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行磁共振成像檢查，檢查結(jié)果顯示，磁共振成像分期準(zhǔn)確率為80.00%（24/30）。目前臨床針對(duì)宮頸癌分期主要是依據(jù)臨床分期為主，但是是否容易出現(xiàn)宮頸病變過(guò)低診斷或者宮頸病變過(guò)高診斷，致使分期結(jié)果與手術(shù)后病理分期結(jié)果有較大差異。采用磁共振成像給予宮頸癌疾病作手術(shù)前評(píng)估可以明顯提高其臨床分期準(zhǔn)確度，為臨床診斷治療提高更合理、更科學(xué)的治療方案[4,5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，磁共振、CT以及臨床檢查的宮頸癌分期準(zhǔn)確率分別為86.00%、53.00%、47.00%，磁共振與CT對(duì)比可知，應(yīng)用磁共振給予宮頸癌手術(shù)前評(píng)估優(yōu)勢(shì)更大。本次研究中，通過(guò)給給予30例宮頸癌患者進(jìn)行磁共振成像檢查，檢查結(jié)果顯示，磁共振成像分期準(zhǔn)確率為83.33%（25/30）。

綜上所述，磁共振成像可以有效檢出宮頸癌分期以及子宮內(nèi)膜癌分期，而且與手術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合率較高，有助于臨床醫(yī)生明確疾病分期以及制訂手術(shù)治療計(jì)劃方案，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以作為宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌手術(shù)前常規(guī)檢查。

[1] 程允,朱潁.磁共振成像在宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,51(11):1642-1646.

[2] 王麗,李蘇芹,華小蘭,等.婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫MRI分期研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2017,33(3):343-348.

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[5] 馬靜文,張雪玉.18F-FDGPET/CT在婦科惡性腫瘤診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(9):850-852.