淺談影響幼兒健康的睡眠障礙

何展望

睡眠是大腦皮質(zhì)的抑制過程。有規(guī)律的、充足的睡眠是生理上的需要，也與人的健康息息相關(guān)。睡眠不足影響幼兒生長發(fā)育，會造成免疫力下降，情緒不安、易發(fā)脾氣，出現(xiàn)幻覺等。睡眠障礙的情形很多，包括夢魘、夜驚、夢游;睡眠時(shí)間太短;睡眠時(shí)間太長，嗜睡;睡眠不安，睡眠質(zhì)量不高等。

睡眠不足影響幼兒生長發(fā)育，孩子生長發(fā)育除了與遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素有關(guān)外，還與生長激素的分泌有一定關(guān)系，生長激素是影響幼兒生長發(fā)育的一種最重要激素，它是由腦垂體分泌的一種激素，能促進(jìn)骨骼、肌肉、臟器的生長發(fā)育。由于生長激素的分泌與睡眠密切相關(guān)，所以，孩子要發(fā)育好，長得高，睡眠必須充足。足夠的睡眠是孩子生長發(fā)育的先決條件之一。腦垂體分泌生長激素一天是不均勻的，睡眠狀態(tài)，生長激素才大量分泌。俗話說：“孩子是晚上長個子”是有一定道理的。睡眠不安，睡眠時(shí)間不足就會影響孩子長個子。所以，要想孩子長個，一定要保證充足的睡眠時(shí)間，并且要有較好的睡眠質(zhì)量。幼兒處于生長發(fā)育重要階段，需要有較長時(shí)間的睡眠才能保證正常的生長。新生兒初離母體，還不適應(yīng)外界環(huán)境，興奮性低，除進(jìn)食以外幾乎都處于睡眠狀態(tài)，所以，新生兒時(shí)期，孩子的身體增長速度快很快，無論身長、體重在第一年都是出生后增長最快的一年。孩子年齡越小，需要的睡眠時(shí)間就越多，隨著年齡增長睡眠時(shí)間相對減少，所以，隨著孩子年齡的增長，生長速度逐漸減慢，直到青春期生長再出現(xiàn)第二次突增。要保證孩子有較好的睡眠，認(rèn)識睡眠障礙就顯得尤為重要了。

幼兒睡眠障礙常常表現(xiàn)在臨睡覺前不愿上床，上床后不能入睡、淺睡、易醒或早醒等，在睡覺過程中，全身不時(shí)抖動或手舞足蹈、講夢話、磨牙或哭喊等。由于睡眠質(zhì)量不高或睡眠不安，孩子白天往往精神不振，坐臥不安，飲食不佳，容易發(fā)脾氣。

幼兒夢魘是較為多見的一種睡眠障礙，以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠問題。幼兒做噩夢主要表現(xiàn)為：在噩夢中，伴有呼吸困難，心跳加快，哭泣。醒后仍然有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。夢魘一般持續(xù)2-3分鐘。孩子對夢境有片段記憶，可以講出夢中情景，驚醒后不多時(shí)，可完全擺脫對夢境的反應(yīng)。造成孩子做噩夢的原因很多，精神緊張、焦慮不安會讓孩子產(chǎn)生夢魘。比如父母關(guān)系不好，由于離婚或其他原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或父愛;或在托幼園所得不到關(guān)心和照顧，常常被冷落;孩子為一點(diǎn)小事就經(jīng)常在身體或心理上受到懲罰或嚴(yán)重虐待;對兒童提出不現(xiàn)實(shí)的過高要求，比如要求背誦十到百首唐詩;對兒童的生理需求如飲食、身體接觸、皮膚撫按，予以冷漠或排斥性回應(yīng);以及孩子不愿進(jìn)食時(shí)強(qiáng)迫進(jìn)食等;強(qiáng)迫兒童站在父親或母親一邊，或企圖控制兒童的情感和喜好;父母雙方對待孩子態(tài)度不一，或是父嚴(yán)母寬，或是前后態(tài)度不一致，忽親熱萬分，忽冷淡不理;遭受挫折，受到驚嚇，睡前看了較緊張、恐怖的電視或聽了緊張恐怖的故事;有的幼兒在發(fā)生夢魘以前有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突及由此引起的不愉快情緒;或者身體有疾病，如呼吸道感染導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸不暢或腸道寄生蟲病;不良的睡眠習(xí)慣或飲食習(xí)慣，如睡覺時(shí)胸口受壓、入睡前吃了大量食物，或手腳受涼等等因素都是導(dǎo)致孩子夢魘的情形。夢魘不需要治療，但經(jīng)常發(fā)生夢魘的孩子容易焦慮不安。一般在孩子夢魘發(fā)作時(shí)，成人要及時(shí)安慰孩子，緩解其緊張和害怕情緒。第二天再與孩子討論夢的內(nèi)容，幫助孩子理解夢中的情景并不可怕，消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。平時(shí)要避免讓孩子看恐怖影視，不給孩子講恐怖故事，不要恐嚇孩子。對于身體有疾病的孩子要及時(shí)治療，同時(shí)也要培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣，讓孩子生活有規(guī)律。

夜驚也是孩子常出現(xiàn)的睡眠障礙，它是睡眠時(shí)產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)，以4-7歲的孩子較為多見，男孩子的發(fā)生率比較高，一般發(fā)生夜驚是在孩子入睡后半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)，在沒有受到任何外部刺激的情況下突然從床上坐起，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，手腳亂動，表現(xiàn)出驚恐的樣子，并伴有呼吸加快，心跳加速，全身出汗等癥狀。這時(shí)如果叫他，通常難以叫醒，對他人的安撫、擁抱等不予理會。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，又自行入睡，睡覺醒后完全遺忘，不記得發(fā)生的事情。發(fā)作次數(shù)不定，可隔數(shù)天發(fā)作一次，也可一夜發(fā)作多次。產(chǎn)生夜驚的原因大多是由于心理因素造成的。與父母長期分離，親人喪亡，父母吵架或離異，生活中遇到困難，受到成人的嚴(yán)厲責(zé)備或懲罰使孩子情緒緊張，睡前看了驚險(xiǎn)恐怖的影視，或聽了一些情節(jié)緊張的故事等都可能會造成孩子的睡前精神緊張。睡覺的環(huán)境、睡眠的用具、睡覺的姿勢等都可能是夜驚的誘因。理想的睡眠環(huán)境，至少應(yīng)具備安靜、遮光、舒適等這些基本條件。噪音的敏感度因人而異，任何聲響超過60分貝，自然會讓人無法安穩(wěn)入睡。關(guān)燈睡覺能讓眼睛快點(diǎn)進(jìn)入休息狀態(tài)，提高睡覺質(zhì)量。臥室溫度過高或空氣污濁也易成為夜驚的因素。臥室溫度一般在21℃-24℃比較適宜，臥室最理想的濕度應(yīng)在60%-70%。睡覺的時(shí)候，氧氣是否充足也很重要，因此睡覺環(huán)境必須保持空氣流通，切勿因?yàn)榕吕涠P(guān)閉所有門窗。睡覺前應(yīng)該盡量將室內(nèi)的手機(jī)或產(chǎn)生電磁場的電器關(guān)閉，提高睡眠質(zhì)量。睡眠用具比如床的寬度、長度、軟硬度、透氣性以及被褥的厚薄、輕重都是孩子睡眠要考慮的因素，“布衾多年冷似鐵”自然孩子睡不安穩(wěn)。一個良好的睡覺姿勢也有利于提高睡眠質(zhì)量，趴著睡覺、蒙頭睡覺、咬著被角衣物睡覺等都對健康不利。如果孩子有鼻咽部疾病致呼吸不暢，患有寄生蟲病等使孩子的睡眠也會受到騷擾。消除引起緊張不安的心理因素，減少孩子的情緒緊張，避免睡前過度興奮或恐懼，改變不良環(huán)境，注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，保持有規(guī)律的作息時(shí)間，預(yù)防和治療身體疾病都是有利于減少夜驚的有效措施。隨著孩子年齡的增長，大多數(shù)的夜驚會自行消失，家長也無需緊張，父母在孩子夜驚發(fā)作后，幫助孩子重新入睡即可。

夢游癥也是睡眠障礙的另一種表現(xiàn)。孩子本來熟睡，突然起床，眼睛睜開，表情茫然，起身離床，顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，行動遲緩而單調(diào)，缺乏目的性。比如在房間來回走動、跑步，或整理書包，自言自語，念念有詞，但意識并不清楚，或開門走出房間走一圈又回到床上睡覺等。每次發(fā)作的行為方式基本相同，第二天問他昨晚干些什么，多數(shù)毫無印象，否認(rèn)夜里發(fā)生的一切。夢游可與以下原因有關(guān)：家族遺傳，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān);某些傳染病或腦外傷后，大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能減退;悲傷或心理刺激過度，家庭不夠溫暖，對孩子關(guān)心不夠;有的孩子白天過于興奮或緊張、不安等情緒得不到緩解等都可造成孩子夢游。夢游一般隨孩子年齡增長，大腦皮質(zhì)功能完善后，可自行消失。

睡眠時(shí)間太長，嗜睡也是孩子常有的睡眠障礙。它是指白天睡眠過多，睡不醒，孩子叫醒后很快又進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但睡眠質(zhì)量不高，在睡眠中往往伴有做夢，醒后還昏昏欲睡的一種狀態(tài)。它往往是孩子吃了某種藥物或身體潛在某種疾病所致。孩子嗜睡一定要排除身體疾病，去醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行及時(shí)治療，不能亂吃藥，不能大劑量吃藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，減少藥物副作用導(dǎo)致嗜睡。在排除疾病的情況下，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，形成早睡早起，按時(shí)睡覺、起床的習(xí)慣是避免嗜睡的有效辦法。孩子覺醒后，不要賴床，特別是冬天，天氣寒冷，覺醒后要立即起床，每天保持同一時(shí)間起床，不要輕易打亂孩子的上床睡覺和起床的時(shí)間，習(xí)慣成自然，保持與人體生物鐘同步，這樣，孩子該睡覺了，正困，上床很快入睡，醒來精神足，玩得高興。

理想的睡眠環(huán)境是保證安心睡眠前提，良好的睡覺姿勢，會讓孩子得到充分休息，有利于孩子身體健康。但也不必過分計(jì)較睡覺姿勢，沒必要刻意要求孩子的睡覺姿勢，因?yàn)?，在一夜的睡覺過程中，人體翻轉(zhuǎn)次數(shù)較多，是不可能保持一個姿勢到天亮的，絕大多數(shù)的孩子還是在變換著姿勢睡覺，只要孩子不趴著睡或蒙頭睡覺，或要求孩子兩腿繃直等這些睡覺姿勢，就有利于睡得舒服，有利于健康。