探討急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能評(píng)分的影響

蘇昱如

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是由于各種原因?qū)е履X部血流供血障礙, 引起腦組織缺氧缺血壞死的疾病, 患者會(huì)出現(xiàn)局部神經(jīng)功能缺損的癥狀［1］。作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病,急性腦梗死具有起病急、發(fā)病快、病殘率及病死率非常高的特點(diǎn), 是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)研究的疾病, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全, 降低生活質(zhì)量［2］。目前溶栓治療是腦梗死患者恢復(fù)最重要的措施。本文將以2016年1月～2017年3月在本院診治的80例急性腦梗死患者作為分析對(duì)象, 采用隨機(jī)平行對(duì)照方式對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能評(píng)分的應(yīng)用進(jìn)行探究分析, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院診治的80例急性腦梗死患者作為分析對(duì)象, 按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男24例、女16例, 年齡42～81歲, 平均年齡(68.5±2.3)歲。對(duì)照組中男23例、女17例, 年齡43～80歲, 平均年齡 (68.9±2.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床分析診斷及頭顱CT檢查確診為急性腦梗死, 確診標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有出血傾向患者、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者、有既往重大外科手術(shù)史患者、血液粘稠度不正常的患者、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書, 患者的自身?xiàng)l件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的常規(guī)治療, 如擴(kuò)容、營(yíng)養(yǎng)劑、支持等。采用阿替普酶0.6～0.9 mg/kg進(jìn)行靜脈溶栓,取總劑量的10%進(jìn)行靜脈推注, 時(shí)間為5 min, 剩余劑量在1 h內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注［3］。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括飲食、心理、健康教育、出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予靜脈溶栓護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。護(hù)理人員及時(shí)做好血常規(guī)、凝血等檢測(cè), 密切關(guān)注患者的生命體征, 一旦選擇病例,立即對(duì)其建立靜脈通道, 詢問(wèn)患者或其家屬相關(guān)病史并向醫(yī)生匯報(bào)。在溶栓治療中保持患者的靜脈通道通暢, 根據(jù)肢體、語(yǔ)言等的變化情況觀察溶栓效果。密切關(guān)注患者的皮膚、口腔等是否有出血現(xiàn)象, 一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理, 并在靜脈采血處繼續(xù)彈力繃帶壓迫止血。在溶栓結(jié)束后繼續(xù)觀察生命體征, 做好相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè), 囑咐患者臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者入院時(shí)及護(hù)理24 h后、1周后、2周后運(yùn)用NIHSS對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定, 并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理24 h后、1周后、2周后觀察組患者的NIHSS評(píng)分分別為 (16.52±1.48)、(11.72±1.83)、(8.38±1.42)分 , 均低于對(duì)照組的 (22.15±2.39)、(15.78±1.23)、(11.38±1.43)分 ,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間的NIHSS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者不同時(shí)間的NIHSS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 護(hù)理24 h后 護(hù)理1周后 護(hù)理2周后觀察組 40 26.55±1.93 16.52±1.48a 11.72±1.83a 8.38±1.42a對(duì)照組 40 27.21±1.98 22.15±2.39 15.78±1.23 11.38±1.43 t 1.5097 12.6665 11.6455 9.4150 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展, 人們的物質(zhì)生活水平有著較大程度的提高, 人們的生活方式和飲食習(xí)慣有著較大程度的改變, 加之我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升。由于各種原因所致的腦部供血障礙會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死, 神經(jīng)性功能壞死的出現(xiàn)綜合起來(lái)就是腦梗死。急性腦梗死對(duì)于治療的時(shí)效性要求非常嚴(yán)格, 有很高的致殘率和致死率, 嚴(yán)重影響患者的生命健康,降低患者的生活質(zhì)量。治療急性腦梗死的理想方法是在缺血腦組織壞死之前使血管再通、恢復(fù)供血, 因此, 溶栓是一種極為重要的治療方法［4］。阿替普酶是纖維蛋白溶酶激活劑,可以通過(guò)賴氨酸殘基與血栓中的纖維蛋白結(jié)合, 使循環(huán)血液中的纖維蛋白溶酶原激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶, 促進(jìn)纖維蛋白分解為降解產(chǎn)物, 從而加速血栓的溶解。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 在溶栓治療的過(guò)程中做好以密切觀察患者的生命體征、靜脈通道、應(yīng)急預(yù)案、及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的情況為主的溶栓護(hù)理可以有效保證患者的安全, 促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù), 有很好的治療效果。從本文的研究結(jié)果可知, 給予靜脈溶栓護(hù)理后的患者神經(jīng)功能評(píng)分顯著減低, 低于入院時(shí)及給予常規(guī)護(hù)理的患者(P＜0.05), 說(shuō)明其效果顯著。

綜上所述, 急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理可以顯著降低患者的神經(jīng)功能評(píng)分, 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù), 有很好的效果, 值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 潘賢妃.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013(24):2292-2293.

［2］ 楊卓群.改進(jìn)急救護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死患者溶栓治療效果的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(33):5120-5121.

［3］ 潘賢妃.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013(24):2292-2293.

［4］ 劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(32):83-86.