分析早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的效果

黃艷琳 駱小燕 陳衛(wèi)珍

腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病, 以中老年為主要患病人群, 但近年來腦梗死的發(fā)病呈現(xiàn)年齡化趨勢, 且腦梗死的致殘率和致死率較高,多數(shù)患者預(yù)后差。據(jù)調(diào)查研究顯示,約有＞50%的腦梗死患者會(huì)留下肢體功能、語言功能障礙,且再次發(fā)病的死亡率較高, 嚴(yán)重威脅患者的生活和生存質(zhì)量［1］。本研究以227例腦梗死患者為研究對象, 對早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院收治的227例腦梗死患者為研究對象, 通過抽簽方式分為對照組(113例)和觀察組(114例)。對照組中男60例, 女53例；年齡40～82歲, 平均年齡(63.32±6.74)歲。觀察組中男61例, 女53例；年齡41～80歲, 平均年齡(63.10±6.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①兩組患者均確診為腦梗死, 符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的配合度高、依從性好；③患者自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 對患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測, 按照醫(yī)囑為患者提供臨床用藥指導(dǎo),根據(jù)患者的具體病情對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 并向患者家屬介紹日常護(hù)理中的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組患者給予早期康復(fù)護(hù)理, 具體如下。①體位護(hù)理：保持病床床單和被褥干凈整潔, 每2小時(shí)為患者更換次體位, 更換體位過程中用力要恰當(dāng), 手法要輕緩, 避免俯臥位或仰臥位, 盡可能采取側(cè)臥位。②語言功能和認(rèn)知功能訓(xùn)練：對伴有語言障礙或認(rèn)知障礙的患者要及時(shí)對其進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練, 從簡單的音節(jié)開始逐步到復(fù)雜音節(jié), 培養(yǎng)患者的認(rèn)知功能和語言功能。③早期肢體功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后建議患者開始早期功能訓(xùn)練, 先對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的健康宣教, 讓患者和家屬真正了解進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性, 使其更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員。先對患者進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練, 增強(qiáng)肢體的活動(dòng)能力, 當(dāng)患者的肢體功能恢復(fù)到一定程度后, 則指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練, 從日常簡單行為開始進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。當(dāng)患者肢體功能恢復(fù)一段時(shí)間后, 則對其進(jìn)行緩步行走等訓(xùn)練, 早期康復(fù)訓(xùn)練要充分遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床效果, 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者的臨床癥狀有所改善, 生活質(zhì)量和肢體運(yùn)動(dòng)能力有所改善；無效：患者的臨床癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②采用肢體運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)量表(Fugl-Meyer)［4］對兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià), 主要包括上肢運(yùn)動(dòng)功能(66分)和下肢運(yùn)動(dòng)功能(34分), 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。③采用神經(jīng)功能缺損評分中的語言評價(jià)內(nèi)容［5］作為兩組患者治療后語言功能的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 0分表示正常, 1分表示中輕度失語, 2分表示嚴(yán)重失語, 3分表示無語言或聽力理解能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 觀察組的臨床總有效率為89.47%, 明顯高于對照組的71.68%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能評分比較治療后, 觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能恢復(fù)評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 肢體運(yùn)動(dòng)功能評分 語言功能評分觀察組 114 83.26±2.37a 1.01±0.23a對照組 113 75.69±2.74 2.11±0.58 t 22.268 18.813 P 0.000 0.000

3 討論

腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病, 該病具有一定的突發(fā)性, 且病程長, 患者身體恢復(fù)慢, 復(fù)發(fā)率、致殘率和致死率高, 對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重的不良影響。因此, 對腦梗死患者進(jìn)行早期干預(yù)尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組的臨床總有效率為89.47%,明顯高于對照組的71.68%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能恢復(fù)評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符［6］。早期康復(fù)護(hù)理是針對患者具體病情制定的一種早期干預(yù)護(hù)理模式, 對腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理, 主要包括對患者進(jìn)行體位干預(yù)、語言功能干預(yù)、認(rèn)知功能干預(yù)和肢體運(yùn)動(dòng)行為干預(yù), 以上護(hù)理干預(yù)方法的建立是基于腦梗死病情的需要。通過對患者進(jìn)行體位干預(yù), 可降低墜床和壓瘡等不良事件的發(fā)生率；通過對伴有言語功能和認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行針對性干預(yù), 可逐步改善患者的言語功能, 提升其認(rèn)知功能；通過對腦梗死患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù),可提升患者的行為能力, 有利于肢體康復(fù), 從而降低腦梗死的致殘率和致死率, 幫助患者最大程度上獲得生理和心理的雙重康復(fù), 全面提升患者的生活質(zhì)量［7,8］。此外, 通過對腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬之間會(huì)建立相對良性的溝通模式, 醫(yī)患之間充分信任、依賴, 有利于臨床工作的順利開展。

綜上所述, 對腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù), 可改善患者的肢體功能和語言功能, 有利于患者身體康復(fù), 提升患者的生活質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉蓉, 鐘婷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(3):143-144.

［2］ 張雪靜.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(20):3095-3097.

［3］ 黎瑞儀, 陳樹娣, 藍(lán)小玲.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床護(hù)理效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(13):218-220.

［4］ 孫威.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(11):140-141.

［5］ 袁莉, 胡國榮, 陳麗麗, 等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(12):871-873.

［6］ 孫振芳, 于格, 高媛.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用.臨床研究, 2016, 24(3):140-141.

［7］ 王躍軍.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果分析.大家健康旬刊, 2014(5):271-272.

［8］ 楊文娟.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2014(1):148.