桂枝茯苓片與鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片聯(lián)用治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

胡克儉 香鳳儀

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病, 患病女性內(nèi)生殖器炎癥性表現(xiàn)或(和)內(nèi)生殖器周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥性表現(xiàn), 臨床表現(xiàn)以下腹墜脹、疼痛、不孕等為主［1］。該病多由免疫因素、感染因素等導(dǎo)致,病情較為頑固, 反復(fù)發(fā)作,西醫(yī)臨床以抗菌治療為主, 但效果不甚理想, 加之療程較長,常會出現(xiàn)菌群交替癥及耐藥現(xiàn)象［2］。本中心在應(yīng)用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片治療基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2016年6月～2017年11月收治的96例慢性盆腔炎患者(已婚或有性生活史)為觀察對象, 均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷?；颊呷朐呵熬邢嗨频呐R床癥狀(腰腹疼痛, 月經(jīng)失調(diào), 白帶色黃赤、增多, 偶伴有盆腔充血、闊韌帶內(nèi)靜脈曲張等), 所有患者均行陰道分泌物檢查、B超或彩超檢查顯示有盆腔積液。排除合并惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥患者, 排除伴有嚴(yán)重肝腎功能不全患者, 且患者近1個月內(nèi)未用其他治療慢性盆腔炎的藥物。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各48例。對照組患者年齡21～52歲, 平均年齡(37.23±5.92)歲；病程2～6年, 平均病程(2.05±1.47)年。觀察組患者年齡22～50歲, 平均年齡(38.25±4.68)歲, 病程2～6年, 平均病程(2.03±1.45)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方式治療, 給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片(廣州一品紅制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20030434),150 mg/次, 3次/d, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥進行治療, 給予桂枝茯苓片(江蘇康緣藥業(yè), 國藥準(zhǔn)字Z20050080), 3片/次, 3次/d。兩組患者用藥周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)臨床指導(dǎo)性原則［4］中慢性盆腔炎項目內(nèi)容, 結(jié)合超聲檢查及婦科檢查結(jié)果進行療效評定。痊愈：臨床癥狀及體征無體現(xiàn), 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均正常；顯效：臨床癥狀及體征基本無體現(xiàn),超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均明顯改善；有效：臨床癥狀及體征表現(xiàn)不明顯, 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均有所改善；無效：臨床癥狀及體征較治療前表現(xiàn)明顯, 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果較治療前未改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者主要臨床癥狀及體征(白帶量多、盆腔積液、子宮附件壓痛、附件包塊)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.67%, 顯著高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較 治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優(yōu)于治療前,且觀察組患者優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代研究認(rèn)為, 慢性盆腔炎可由寄生于陰道內(nèi)的多種細菌沿生殖道黏膜上行感染引起［4-6］。臨床多用抗菌藥物(抗生素或人工合成抗菌藥物)進行治療。鹽酸克林霉素棕櫚酸酯屬林可酰胺類抗生素, 抗菌活性較強, 該藥物在體外無抗菌活性, 需經(jīng)吸收后在人體水解成克林霉素, 通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成, 對革蘭氏陽性菌引起的各種感染性疾病具有治療意義。中醫(yī)認(rèn)為, 慢性盆腔炎與“痛經(jīng)” “微瘕”等病證表現(xiàn)相似, 患者素體虛弱, 毒邪入侵, 熱伏胞中, 氣血運行受阻, 沖任受損, 氣虛血瘀［5-8］。中醫(yī)治療宜活血祛瘀、行氣止痛、祛濕散寒。桂枝茯苓片是利用現(xiàn)代制劑工藝, 將中藥(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮)加工而成, 主治婦女血瘀所致痛經(jīng)、月經(jīng)過多、崩漏, 血色紫暗, 多血塊, 小腹隱痛或腹痛拒按, 舌暗或有瘀斑, 脈澀或細［7-10］。桂枝溫經(jīng)通脈、化瘀導(dǎo)滯；茯苓健脾益氣、滲水利濕；牡丹皮、桃仁及赤芍活血化瘀［9-12］。諸藥合用, 共同發(fā)揮活血、化瘀、消癥等功效［11,12］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為91.67%,顯著高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優(yōu)于治療前,且觀察組患者優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在抗菌藥物鹽酸克林霉素棕櫚酸酯常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 效果顯著, 值得在臨床推廣使用。

［1］ 孫曉玲.加味桃紅四物湯聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎41例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(4):105-106.

［2］ 王璐, 徐鍵, 陳學(xué)奇.四妙丸加減對濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 35(6):601-603.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) .第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:2018-2020.

［4］ 劉錚, 譚曉梅 , 李媛, 等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中國藥房, 2014(48):4571-4573.

［5］ 施麗娜.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎88例.中國中醫(yī)藥科技, 2012, 19(5):474.

［6］ 尹玲玲.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎60例及護理.中國藥業(yè), 2015(16):136-138.

［7］ 張霞暉, 楊幼林 , 安利紅, 等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效觀察.新中醫(yī), 2016(6):134-136.

［8］ 錢霏菲, 焦文琰.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(24):96-97.

［9］ 錢鑫, 劉忠延.觀察康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對慢性盆腔炎的治療效果.健康之路, 2014(5):316-317.

［10］ 烏云畢力格.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用及觀察.中外女性健康研究, 2015(4):35.

［11］ 王榮, 謝萬松.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 49(7):814-816.

［12］ 楊運濤.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓輔治慢性盆腔炎126例臨床觀察.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(16):190-191.