基層獸醫(yī)臨床常見用藥的誤區(qū)探析

張家滿

當(dāng)前基層獸醫(yī)臨床用藥失誤問題較為常見，主要類型有診斷失誤、用藥失誤、劑量失誤等，會(huì)產(chǎn)生諸多不良后果以及不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致牲畜出現(xiàn)不同程度藥源性疾病以及中毒情況，導(dǎo)致后期救治整體費(fèi)用成本不斷提升。當(dāng)前獸醫(yī)需要選用恰當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)動(dòng)物疾病進(jìn)行防治。

1 因藥品選擇不合理導(dǎo)致的誤區(qū)

基層獸醫(yī)在選用各類抗菌藥物的過程中易選取不合理的藥物品種，從牲畜臨床中常用的抗菌藥物中可以看出，主要有抗生素、磺胺類藥物以及聚醚類飼料用抗生素。選用抗菌藥產(chǎn)生的失誤，基層獸醫(yī)在開展整治活動(dòng)時(shí)隨意濫用青霉素鉀以及鈉鹽，主要是由于青霉素較自身價(jià)格成本較低，對(duì)各類常見病菌具有抗感染的應(yīng)用效果，在臨床用藥過程中除了基本過敏現(xiàn)象之外，不會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用，所以導(dǎo)致當(dāng)前臨床中出現(xiàn)濫用現(xiàn)象。青霉素鉀在臨床中能夠有效防治子宮內(nèi)膜炎、肺炎、炭疽、豬肺疫等疾病。

當(dāng)前基層獸醫(yī)在臨床中將各類新型抗生素藥物作為常規(guī)用藥進(jìn)行使用，比如先鋒霉素，主要是針對(duì)臨床中應(yīng)用抗菌藥無效的急重感染病例的救治。部分基層獸醫(yī)自身專業(yè)素質(zhì)有待提升，受到社會(huì)化信息宣傳的影響，對(duì)各類藥物應(yīng)用中產(chǎn)生的不良癥狀認(rèn)識(shí)程度較低。比如恩諾沙星、環(huán)丙沙星等，此類藥物自身也存在諸多優(yōu)點(diǎn)，抗菌譜范圍較廣，但此類藥物自身缺乏交叉耐藥性，還會(huì)導(dǎo)致牲畜出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，對(duì)肉食性動(dòng)物造成結(jié)晶損傷腎功能，此類不良反應(yīng)會(huì)隨著藥物劑量的增加而不斷加重。此外獸醫(yī)在臨床救治過程中，會(huì)忽視較多價(jià)值低廉藥物的有效應(yīng)用，比如復(fù)方磺胺藥劑以及呋喃唑酮等。

針對(duì)常用抗菌藥物以及抗蟲劑的應(yīng)用，可選用青霉素鉀，主要對(duì)革蘭氏陽性菌藥，慶大霉素主要針對(duì)常見抗菌藥無效而采用的藥物。特需抗菌藥如獸用卡那霉素，是針對(duì)豬萎縮性鼻炎進(jìn)行用藥。恩諾沙星主要針對(duì)細(xì)菌感染的治愈。預(yù)防用抗菌藥，如土霉素主要是抗菌促生長劑，泰樂菌素是起到抗菌作用。地克珠利是新型高效的抗擊兔球蟲劑。需要對(duì)各類藥物實(shí)際應(yīng)用順序進(jìn)行掌握，在應(yīng)用常見藥物沒有起到良好治療效果之后需要選用添加藥物進(jìn)行治療。針對(duì)臨床疫病需要對(duì)治療療程進(jìn)行控制，如果常見抗菌藥在實(shí)際應(yīng)用一定次數(shù)之后仍舊沒有轉(zhuǎn)移臨床癥狀，需及時(shí)換藥。

2 劑量因素導(dǎo)致的失誤

抗菌藥物實(shí)際應(yīng)用劑量較大，在臨床應(yīng)用中，抗生素藥物長期使用會(huì)出現(xiàn)超量使用狀態(tài)?？咕幬镌趯?shí)際應(yīng)用過程中未能根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行選藥，比如將鏈霉素與青霉素有效結(jié)合應(yīng)用，需要適度降低兩種藥物的實(shí)際劑量。劑量與臨床療程存在不相適應(yīng)的問題，比如在臨床中應(yīng)用磺胺類藥物需要對(duì)牲畜基本體重進(jìn)行計(jì)算，在初步治療過程中，首次劑量需加大，在實(shí)際治療過程中要確保治療劑量與治療病情相互匹配。此外，還存在藥物計(jì)量過程中失誤現(xiàn)象的存在，針對(duì)固體性藥物，如果實(shí)際計(jì)量出現(xiàn)錯(cuò)誤，將會(huì)導(dǎo)致雞群出現(xiàn)中毒問題。

針對(duì)藥物計(jì)量控制，需對(duì)各項(xiàng)藥物規(guī)定進(jìn)行掌握，當(dāng)前藥物用量主要有法定劑量以及臨床劑量。法定劑量就是獸醫(yī)在日常工作中根據(jù)相關(guān)獸醫(yī)規(guī)范要求開展的操作，而臨床獸醫(yī)劑量就是獸醫(yī)根據(jù)自身日常經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥物劑量進(jìn)行選取。但需要重點(diǎn)突出安全性原則，針對(duì)某些重點(diǎn)藥物需要提高要求。如自身有毒副作用的抗生素藥物、激素類藥物、麻醉藥、磺胺類藥等。需要對(duì)藥物劑量嚴(yán)格計(jì)量稱重，根據(jù)飼養(yǎng)要求將藥物按照相應(yīng)濃度和比例添加到飼料當(dāng)中。

3 合并用藥的失誤

因當(dāng)前獸醫(yī)臨床疫病較多，所以當(dāng)前獸藥種類也較多，使合并用藥環(huán)節(jié)的操作變得復(fù)雜化，通過抗菌劑能夠有效說明。普魯卡因中含有氨基苯甲酸的藥物，能夠起到良好的抑菌作用?？咕钥股刂谐Ｒ姷乃幬?，例如紅霉素、氯霉素等，有良好的抗菌作用。將碘胺類藥物和青霉素有效結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致兩種藥物實(shí)際療效不斷降低。因?yàn)榈獍奉愃幬飳儆趶?qiáng)堿性藥物，將其與青霉素注射液有效結(jié)合會(huì)導(dǎo)致青霉素自身抗菌性不斷降低。此外維生素與林可霉素、卡那霉素、強(qiáng)力霉素進(jìn)行結(jié)合能夠起到良好的滅活性，使抗生素自身原有的抗菌能力不斷降低，所以不能選取合并用藥混合注射模式。

現(xiàn)階段需要合理應(yīng)用抗菌劑，雙氫鏈霉素自身具備耳神經(jīng)毒作用，在臨床實(shí)踐中將其與卡那霉素進(jìn)行結(jié)合會(huì)直接導(dǎo)致神經(jīng)毒性不斷擴(kuò)大。將琥珀膽堿等肌松藥與鏈霉素進(jìn)行合用，會(huì)直接導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，還會(huì)產(chǎn)生不同程度毒性作用。

4 不確定藥物對(duì)動(dòng)物毒性產(chǎn)生反應(yīng)導(dǎo)致的失誤

從當(dāng)前臨床試驗(yàn)中可以得出，諸如貓科動(dòng)物會(huì)對(duì)酚類藥劑有較強(qiáng)的毒性反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致此類動(dòng)物出現(xiàn)不同程度毒害情況。喹乙醇會(huì)直接導(dǎo)致家禽發(fā)生死亡，所以當(dāng)前在家禽日常飼料投喂過程中需要將喹乙醇添加在其中。此外，目前藥物實(shí)際調(diào)劑工作中各項(xiàng)應(yīng)用方法不合理也會(huì)產(chǎn)生較多失誤問題，在動(dòng)物日常飼料投喂過程中添加微量的地克珠利，如果不預(yù)先制作預(yù)混劑，將會(huì)導(dǎo)致藥物混合不均勻，導(dǎo)致中毒情況的發(fā)生。在飲用水中如果添加此類藥物，調(diào)劑工作需要進(jìn)行有效控制，確保水中無藥物沉淀現(xiàn)象，不然將會(huì)的導(dǎo)致藥量不穩(wěn)定產(chǎn)生中毒情況。

綜上：近年基層獸醫(yī)臨床用藥失誤問題較為常見，相關(guān)部門需要對(duì)基層獸醫(yī)個(gè)人綜合素質(zhì)展開培育。引導(dǎo)獸醫(yī)根據(jù)基層臨床診斷過程中各類失誤形成的主要原因采取有效的應(yīng)對(duì)措施，能夠更好地發(fā)揮出各類藥物應(yīng)用價(jià)值，提高臨床診斷整體質(zhì)量。

（作者單位：238326安徽省蕪湖市無為縣陡溝鎮(zhèn)農(nóng)服中心）