心理干預(yù)在心境障礙患者中的應(yīng)用效果觀察

魏麗聰

摘 ? 要：目的 ?探討心理干預(yù)在心境障礙治療中的應(yīng)用效果。方法 ?隨機(jī)抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各45例。對(duì)照組在抗抑郁治療的同時(shí)輔助于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，隨訪3個(gè)月，比較兩組患者的BPRS、ADLS評(píng)分情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ?3個(gè)月后，干預(yù)組患者的BPRS評(píng)分（25.35±5.26）分、ADLS評(píng)分（15.95±2.43）分均優(yōu)于對(duì)照組的BPRS評(píng)分（31.41±5.42）分、ADLS評(píng)分（20.23±4.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組復(fù)發(fā)率為2.22%，明顯低于對(duì)照組的15.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)心境障礙患者采用藥物治療同時(shí)輔助于心理干預(yù)，可以明顯減少疾病的發(fā)作，控制病情的發(fā)展，提高患者日常生活能力，值得推薦。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);心境障礙;精神病性癥狀;日常生活能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.067

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0180-02

Effect of Psychological Intervention in Patients with Mood Disorder

WEI Li-chong

（Department of Psychiatry，Tianjin Anding Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of psychological intervention in the treatment of mood disorders.Methods ?90 patients with mood disorders received in the spirit of our hospital in February 2015-January 2017 were randomly divided into control group and intervention group（45 cases each）.The control group was assisted by routine antidepressant therapy while the intervention group strengthened psychological nursing intervention.After 3 months follow-up，the BPRS and ADLS scores and recurrence of two groups were compared.Results ?After 3 months，the intervention group of patients with BPRS score（25.35±5.26），ADLS score（15.95±2.43） BPRS score is better than that of the control group were（31.41±5.42），ADLS score（20.23±4.15），the difference was statistically significant（P<0.05）;the intervention group recurrence rate as of 2.22%，significantly lower than the control group 15.56%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Medication for patients with mood disorders and psychological intervention at the same time can significantly reduce the onset of disease，control the development of the disease and improve the daily living ability of patients，which is worth recommending.

Key words：Psychological intervention;Mood disorder;Psychotic symptoms;Daily living ability

心境障礙（mood ?disorder）又叫做情感性精神障礙，是一種十分常見(jiàn)的精神科疾病，目前對(duì)此病主要是通過(guò)抗抑郁藥等進(jìn)行控制，其預(yù)后效果會(huì)優(yōu)于精神分裂癥，但其復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，出院后極易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致多次住院，給精神科護(hù)理帶來(lái)了較大的困難，同時(shí)也給患者自身及家屬帶來(lái)了一定的心理壓力[1，2]。臨床大多研究認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著影響心境障礙的三種發(fā)病原因，進(jìn)而促進(jìn)疾病的康復(fù)[3]。我院2015年2月～2017年1月起將心理干預(yù)應(yīng)用于精神科接收的45例心境障礙患者，效果十分顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?隨機(jī)抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障礙病患，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3的心理障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②智力正常;③無(wú)其他精神類(lèi)疾病;④對(duì)此次研究知情并同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙;②溝通障礙;③肝、腎、心、肺等嚴(yán)重受損;④研究時(shí)配合度較差。將90例病患隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡31～56歲，平均年齡（37.23±3.26）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.21±0.25）年;干預(yù)組男21例，女19例，年齡30～57歲，平均年齡（36.17±3.63）歲，病程1個(gè)月～4年，平均病程（1.32±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 ?對(duì)照組在抗抑郁治療的同時(shí)輔助于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 ?患者入院后，護(hù)理人員需第一時(shí)間向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師及先進(jìn)的醫(yī)療器械等，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，贏得患者的充分信任。在與患者交談時(shí)，表現(xiàn)出充分的尊重與理解，在患者向其表達(dá)內(nèi)心感受時(shí)，對(duì)其一些錯(cuò)誤的理論，不宜打斷或指責(zé)，避免對(duì)患者造成刺激，可委婉的提醒患者，提高患者的自我判斷能力。密切觀察患者的情緒變化，若患者出現(xiàn)悲觀情緒時(shí)，可通過(guò)暗示法及鼓勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)增強(qiáng)患者的心理耐受力，適當(dāng)?shù)呐c患者共情，鼓勵(lì)患者，提高治療依從性。

1.2.2指導(dǎo)患者參與一些有意義的文娛活動(dòng) ?大多心境障礙患者由于自卑心理，很難融入集體生活，護(hù)理人員在確保護(hù)患關(guān)系友好后，可鼓勵(lì)、建議患者主動(dòng)參與一些娛樂(lè)活動(dòng)，如和其他患者一起打牌、下棋、爬山、練拳、廣場(chǎng)舞等，豐富自己的業(yè)余生活，發(fā)泄過(guò)剩的精力，并通過(guò)與他人的相處中，獲得自身的價(jià)值，慢慢從不良的情緒中擺脫出來(lái)。此外，在參與集體活動(dòng)時(shí)，需注意勞逸結(jié)合，不宜影響到正常睡眠。

1.2.3加強(qiáng)社會(huì)支持 ?良好的社會(huì)支持是患者獲得心理支持的重要來(lái)源，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行溝通交流，并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)與陌生人溝通交流，提高其社交能力。對(duì)部份女性患者，家庭成員的支持對(duì)其疾病的康復(fù)尤為關(guān)鍵，為此需做好家屬的思想工作，讓其對(duì)患者給予更多的理解與關(guān)愛(ài)，并督促患者遵醫(yī)用藥，通過(guò)集體宣教，加強(qiáng)對(duì)家屬心境障礙疾病的健康教育，讓家屬學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)患者的一些異常行為[4]。

1.2.4營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境 ?做好環(huán)境的基礎(chǔ)護(hù)理工作，可以在室內(nèi)擺放一些患者熟悉的物品，根據(jù)患者喜愛(ài)播放輕音樂(lè)，2次/d，30 min/次，并在音樂(lè)播放的同時(shí)結(jié)合語(yǔ)言誘導(dǎo)形式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者與音樂(lè)間產(chǎn)生共鳴。

1.3觀察指標(biāo) ?隨訪3個(gè)月后對(duì)兩組患者的日常生活能力、復(fù)發(fā)率及精神病性癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中精神癥狀嚴(yán)重程度采用精神科專(zhuān)用的BPRS簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分18～126分，分值越高，說(shuō)明精神癥狀越嚴(yán)重。日常生活能力采用ADLS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，此量表共有14項(xiàng)內(nèi)容，包含2方面內(nèi)容，總分64分，且分值越高，說(shuō)明生活能力越低下[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后干預(yù)組患者BPRS評(píng)分、ADLS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的不斷增大，心境障礙的患病人群也逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心境障礙的終身發(fā)病率高達(dá)0.083%，且此病男女皆可發(fā)作，常發(fā)于春夏夏初季節(jié)。心境障礙分為雙相障礙與單相障礙，是一種病態(tài)的心理反應(yīng)，往往表現(xiàn)為過(guò)度悲傷或情緒高漲，且持續(xù)時(shí)間較久，通常會(huì)高達(dá)6個(gè)月以上，對(duì)周邊生活事件的反應(yīng)過(guò)度激烈，藥物治療是其主要治療方式，雖然可以取得顯著效果，但若受到周?chē)h(huán)境的影響，極易造成病情的反復(fù)。為此，在對(duì)心境障礙患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)輔助于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤其重要。有研究指出，心理護(hù)理可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患間的溝通交流，緩解病患對(duì)疾病的過(guò)度緊張、焦慮等心理障礙，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，且可以讓患者盡早適應(yīng)角色改變，融入住院環(huán)境與集體生活，將其應(yīng)用于心境障礙患者的輔助治療中，可以起到事半功倍的效果。

本次研究中，干預(yù)組患者的BPRS評(píng)分、ADLS評(píng)分皆?xún)?yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理可以明顯改善心境障礙患者的病情。本次研究中，我們先確保護(hù)患關(guān)系的友好，有利于贏得患者的信任，為后期心理干預(yù)的進(jìn)行提供基礎(chǔ)，而指導(dǎo)患者參與一些文娛活動(dòng)，則可以讓患者充分體現(xiàn)出自身價(jià)值，改善日常生活能力，加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)支持，可以讓患者盡早回歸社會(huì)，感受到家庭及親友的溫暖，緩解精神病情癥狀，提高日常生活能力。此外溫馨舒適的住院環(huán)境，可以取消患者的陌生感，音樂(lè)可讓患者的腦垂體釋放出內(nèi)啡肽因子，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛功效，避免交感神經(jīng)興奮，穩(wěn)定患者的情緒，避免外界環(huán)境對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。

綜上所述，對(duì)心境障礙患者采用藥物治療同時(shí)輔助于心理干預(yù)，可以明顯減少疾病的發(fā)作，控制病情的發(fā)展，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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