小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療非哺乳期乳腺炎的臨床療效

張勇

摘 ? 要：目的 ?研究小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療在非哺乳期乳腺炎治療中的療效。 方法 ?選擇隨州市婦幼保健院2015年11月～2016年11月收治的非哺乳期乳腺癌患者86例，按照隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組采用小切口手術治療，研究組采用小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療，比較兩組患者的臨床療效與手術各項指標。 結(jié)果 ?研究組臨床總有效率93.02%，高于對照組65.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組手術各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組術后滿意度95.35%，優(yōu)于對照組69.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過對非哺乳期乳腺炎患者實施小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療，有效緩解臨床癥狀。

關鍵詞：小切口手術;可調(diào)節(jié)負壓;非哺乳期乳腺炎

中圖分類號：R655.8 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.041

文章編號：1006-1959（2018）05-0118-02

Clinical Effect of Small Incision Operation Combined with Adjustable Negative Pressure in the Treatment of Non-lactation Mastitis

ZHANG Yong

（Department of General Surgery，Suizhou Maternal and Child Health Hospital，Suizhou 441300，Hubei，China）

Abstract：Objective ?To study the efficacy of small incision operation combined with adjustable negative pressure in the treatment of non-lactation mastitis.Methods ?86 patients with non-lactation breast cancer were selected from November 2015 to November 2016 in Suizhou maternal and child health hospital and randomly divided into control group and study group，43 cases each.The control group was treated with small incision operation，while the study group was treated with small incision operation combined with adjustable negative pressure，the clinical efficacy and surgical indexes between the two groups was compared.Results ?The total clinical effective rate of the study group was 93.02%，which was higher than that of the control group 65.12%，the difference was statistically significant（P<0.05）.All the indexes of the study group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of postoperative satisfaction in the study group was 95.35%，which was better than that of the control group 69.77%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The clinical symptoms can be effectively alleviated by small incision operation combined with adjustable negative pressure therapy for the patients with non-lactation mastitis.

Key words：Small incision operation;Adjustable negative pressure;Non-lactation mastitis

乳腺炎屬于臨床女性常見疾病，病因是由于乳汁淤積而導致的細菌感染，患者由于乳汁過多，排乳不暢，乳汁會造成淤積成塊[1]。而非哺乳期乳腺炎是指患者在非妊娠期、非哺乳期的慢性乳腺炎癥疾病，臨床上病程較長，治療時間較為漫長[2]。發(fā)病時嚴重影響患者生活，降低生活質(zhì)量。可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)腫塊，或細針穿刺活檢抽的膿液。臨床治療為在手術中切除病變組織，再通過藥物治療。因此本文研究小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療在非哺乳期乳腺炎中的治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 ?選擇2015年11月～2016年11月收治于隨州市婦幼保健院的非哺乳期乳腺炎患者86例，所有程序均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。通過臨床醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為非哺乳期乳腺炎，無其他疾病影響術后及預后，患者及其家屬并簽署知情同意書;排除存在有影響手術效果疾病，有嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術患者。按照隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組年齡20～36歲，平均年齡（26.53±3.24）歲，病程為1～6月，平均病程（2.85±0.56）月;研究組年齡19～35歲，平均年齡（25.82±2.53）歲，病程為1～6個月，平均病程（2.91±0.43）個月。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組 ?采用小切口手術治療，在確定好患者病灶具體位置、深度包括有無膿腫等不良情況的發(fā)生，盡量選擇小切口手術。對病灶周圍無明顯炎癥的單純質(zhì)硬腫塊，需要行腫塊切除術;為對于已經(jīng)形成膿腫的患者，需要進行膿腫切除清創(chuàng)術;至于病灶邊界不清楚的患者，觀測是否有慢性乳腺瘺管，需要行乳腺瘺道切除術。切除后需要給與雙氧水以及生理鹽水進行反復沖洗創(chuàng)面，將切除物送往病理科檢驗是否有惡變可能。

1.2.2研究組 ?在對照組基礎上實施可調(diào)節(jié)負壓治療，在手術后對創(chuàng)面進行可調(diào)節(jié)負壓引流封閉創(chuàng)面，根據(jù)患者創(chuàng)面大小裁剪合適的吸附海綿，使用醫(yī)用透明薄膜黏貼封閉整個創(chuàng)面，在中間位置放置連接吸盤，使用連接管路連接至負壓儀，持續(xù)負壓引流。在整個治療期間需要保持負壓引流管通暢，給與患者抗感染的抗生素治療。在負壓引流使用5 d后取出敷料，檢查患者創(chuàng)面，對創(chuàng)面分泌物較多或創(chuàng)傷較大的患者，需要再次清理創(chuàng)面，更換負壓材料，為患者繼續(xù)負壓引流，5 d后檢查創(chuàng)面，以此往復，直至肉芽生長情況良好。

1.3 觀察指標 ?比較兩組患者治療后臨床總有效率。療效判定標準：①痊愈：患者傷口愈合優(yōu)良，并無不良反應;②有效：患者傷口有炎癥反應，不良反應少，③無效：患者傷口預后無明顯改善甚至加重，有不良反應?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者手術各項指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 ?所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床總有效率 ?對照組痊愈11例，有效17例，無效15例;研究組25例，有效15例，無效3例;研究組臨床總有效率93.02%高于對照組65.12%，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=23.518，P=0.000<0.05）。

2.2比較兩組患者術后情況 ?對比兩組患者術后情況，研究組各項均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

非哺乳期乳腺炎臨床種類較多，多數(shù)病因不夠明顯，可能于乳腺導管擴張、乳頭內(nèi)陷或畸形、感染等疾病有關。臨床表現(xiàn)不明確，且復發(fā)率較高，在診斷與治療方面存在一定難度[3]?，F(xiàn)認為手術治療是目前最佳方式，在手術前檢查明確病灶位置與深度，選擇合適切口，對病變組織與其周圍感染組織進行切除。非哺乳期乳腺炎在早期外科手術中僅注重病灶是否完整切除，未考慮乳房的形態(tài)，患者通常在大面積切除的乳房后，心理遭受嚴重打擊，產(chǎn)生不良情緒，影響康復進程。本文中小切口手術能夠很好解決該問題，通過合理大小切口與方向，在能夠顯示病灶的同時，完整切除病灶，手術操作簡單，治愈率高，能完整保留乳房形態(tài)。在切除病灶的同時保留正常血供，對于皮下病灶，僅需通過刮勺將病灶從皮下刮除，術后愈合較快。本文研究結(jié)果，研究組臨床總有效率93.02%高于對照組65.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組手術各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組術后滿意度95.35%優(yōu)于對照組69.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過負壓引流有效縮短病程，減少患者感染的風險，降低患者痛苦。通過患者創(chuàng)面大小及具體情況調(diào)節(jié)壓力大小，為創(chuàng)面進行沖洗與負壓治療，能夠及時清除壞死組織與感染滲出物，增加肉芽生長速度。新生長的肉芽能夠填滿凹陷胸部，為患者保持良好乳房外觀。

綜上所述，患者實施小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓治療，能夠顯著治療患者乳腺炎，臨床總有效率高，術后換藥次數(shù)較少，患者切口紅腫消退時間快，住院時間短。能夠在保證乳房外觀基礎上，完整切除病灶，改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]童怡蘭，朱占永，余墨聲，等.小切口手術聯(lián)合可調(diào)節(jié)負壓引流在非哺乳期乳腺炎中的應用[J].臨床外科雜志，2016，24（3）：186-188.

[2]許銳，郭倩倩，楊樂平，等.非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗體和免疫指標的變化及其臨床意義[J].南方醫(yī)科大學學報，2016，36（8）：1157-1159，1168.

[3]魏麗美，黃敬垣，楊雪梅，等.彩色多普勒超聲結(jié)合超聲彈性成像對非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的診斷分析[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（3）：443-447.