探討社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿?。═2DM）患者自我管理行為的影響

閔紅娣

（揚州市蘇北人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇 揚州 225002）

糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，目前尚無徹底治愈的方法。長期的代謝紊亂會導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康[1]。大量臨床病例證實，糖尿病患者的患病與飲食不當(dāng)、缺乏運動等因素關(guān)系密切，在治療過程中給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠增強患者對疾病的認知，從而提高自我管理行為。因此，本次研究將社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于T2DM患者，分析其血糖水平的變化及自我管理行為的改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我社區(qū)收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象，進行回顧性分析，并依據(jù)治療時間不同將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男21例，女19例，平均年齡（62.33±4.32）歲，病程2～9年，平均病程（5.65±2.33）年；對照組男20例，女20例，平均年齡（62.11±4.27）歲，病程2～9年，平均病程（5.73±2.14）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理：對患者進行社區(qū)糖尿病相關(guān)知識的宣導(dǎo)工作，主要包括藥物治療、疾病預(yù)防、飲食控制、血糖監(jiān)測、運動計劃等常規(guī)護理措施。

觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)：在社區(qū)中心設(shè)立糖尿病護理干預(yù)小組，小組成員由多年糖尿病臨床經(jīng)驗的護士組成，并依據(jù)患者不同的年齡、性別、文化程度等制定護理干預(yù)計劃，具體措施如下：①健康宣導(dǎo)：護理干預(yù)小組針對患者在治療過程中遇到的問題進行及時的指導(dǎo)和交流，通過簡單易懂的語言使患者了解和掌握糖尿病的相關(guān)知識，避免使用過多難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，同時了解患者的飲食習(xí)慣、使用藥物及運動情況等[2]。②家庭探訪：護理過程中對患者家庭情況的了解十分重要，因此護理小組要定期對患者進行家庭訪視，了解患者的恢復(fù)情況和家庭狀況，并給出針對性的護理建議和指導(dǎo)。③家屬配合：家屬的積極配合能夠有效提高患者的自我管理行為，護理人員要向患者家屬講解疾病的常識和護理技巧，讓家屬對患者起到幫助和監(jiān)督的效果，尤其是年齡較大和學(xué)習(xí)能力較差的患者，要讓家屬耐心積極的配合患者完成疾病的自我管理工作，同時使家屬配合護理人員對患者進行強化記憶，提高認識水平，改善飲食習(xí)慣和用藥習(xí)慣。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)用藥的習(xí)慣和常識，讓患者了解藥物的藥效、用法等，確保患者能夠科學(xué)、準(zhǔn)確的用藥，對患者自我注射胰島素的能力要進行嚴(yán)格檢查和指導(dǎo)，從而提高患者的自我保健能力和管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）等常規(guī)糖尿病指標(biāo)；采用SDSCA評分對患者的自我管理行為進行評估，共20道題，得分越高，證明自我管理行為越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的糖尿病各項指標(biāo)情況

觀察組患者的糖尿病指標(biāo)FBG、2hPG、HbA1c、BMI均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的糖尿病各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的糖尿病各項指標(biāo)比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別　FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbA1c（%）　BMI（kg/m2）觀察組　5.9±1.4*　10.1±2.5*　6.8±1.5*　20.3±3.2*對照組　6.9±1.7　11.3±2.5　7.8±1.8　22.9±3.5

2.2 兩組患者的SDSCA評分情況

觀察組的SDSCA評分（23.6±4.3）分優(yōu)于對照組的SDSCA評分（19.3±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，糖尿病的治療工作仍是以預(yù)防和控制血糖為主，如果患者確診為糖尿病，就需要做好長期控制血糖的準(zhǔn)備，讓患者了解疾病的發(fā)病原因，并給予針對性的康復(fù)建議，例如指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、科學(xué)鍛煉、改善不良生活習(xí)慣等，而上述康復(fù)計劃均需要患者良好的自我管理能力和醫(yī)護人員的細心指導(dǎo)[3]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)管理模式的改變，糖尿病等慢性疾病的防治不再是由醫(yī)院才能進行的工作，而是轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合進行管理和隨訪。糖尿病的治療和控制是一個長期的過程，僅僅依靠醫(yī)院的治療和護理是無法達到理想的控制效果，尤其是患者在出院后，醫(yī)護人員無法監(jiān)督患者，大部分時間需要患者自我控制和自我管理，這就需要患者具有較高的自我管理能力。而通過本次研究結(jié)果表明，患者在出院后通過社區(qū)護理干預(yù)能夠明顯提高患者的自我管理行為能力，增強患者的自律能力，有效控制血糖水平，改善代謝控制。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)能夠有效控制T2DM患者的血糖水平，改善自我行為管理能力，值得推廣和研究。

[1] 楊秀芹.社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(32):100-102.

[2] 李琛麗.延續(xù)性家庭護理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的影響[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(02):164-166.

[3] 馮 鵬,仇利華,尹 丹.全面系統(tǒng)護理干預(yù)對特需病房T2DM患者自我管理能力及遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(07):1-4.