藥劑科高危藥品管理與用藥安全探析

焦妍 胡慶霞

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅 隴南746000）

高危藥品具體指的是藥效明顯，作用發(fā)揮迅速，不過(guò)如果出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤卻容易導(dǎo)致嚴(yán)重不良情況出現(xiàn)，甚至直接威脅患者生命安全[1]。醫(yī)院做好高危藥品的管理對(duì)于保證臨床患者用藥安全具有重要意義，高危藥品安全管理是藥劑科針對(duì)高危藥品開(kāi)展的一類(lèi)管理措施，本研究具體對(duì)比高危藥品安全管理實(shí)施前后用藥安全情況。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院藥劑科從2017年1月開(kāi)始對(duì)高危藥品進(jìn)行安全管理，將2017年1月到2017年12月視作觀察組，將2016年1月到2016年12月視作對(duì)照組，兩組均有10名工作人員，其中觀察組選取患者200例，包括120例男以及80例女，年齡平均（39.28±15.36）歲；對(duì)照組選取患者200例，包括115例男以及85例女，年齡平均（38.59±15.14）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

藥劑科對(duì)高危藥品進(jìn)行了以下管理：（1）重視藥劑科人員的培訓(xùn)：定期開(kāi)展關(guān)于高危藥品的知識(shí)培訓(xùn)，增加藥劑科工作人員對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)、醫(yī)藥法規(guī)相關(guān)知識(shí)的了解，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升對(duì)安全用藥的重視程度。（2）正確存放藥品：高危藥品要置于單獨(dú)的專(zhuān)門(mén)藥柜中存放，針對(duì)必須冷藏保存的高危藥品要配備冰箱進(jìn)行存放。每類(lèi)高危藥品都要貼好警示標(biāo)識(shí)，將嚴(yán)禁直接靜脈注射標(biāo)識(shí)貼在不允許直接靜脈注射的高危藥品上。做好高危藥品的效期監(jiān)測(cè)，發(fā)藥時(shí)做到先進(jìn)先出，確保全部患者都在有效期內(nèi)使用。分開(kāi)放置藥名接近但效果不同的高危藥品，以免發(fā)藥時(shí)弄混導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)。（3）嚴(yán)格制訂高危藥品使用流程：高危藥品實(shí)行分層級(jí)管理，危險(xiǎn)級(jí)別越高，管理越嚴(yán)密，要求工作人員保持積極工作態(tài)度，較強(qiáng)責(zé)任心，合理調(diào)節(jié)工作人員時(shí)間，減少長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致的監(jiān)管質(zhì)量下降。另外在向臨床發(fā)放高危藥品時(shí)，必須詳細(xì)了解患者病史、病情、診斷，確保用藥合理不出錯(cuò)。（4）及時(shí)反饋：針對(duì)部分新型高危藥物，藥劑科在臨床使用后應(yīng)該及時(shí)向臨床醫(yī)生了解使用情況，記錄使用后的用藥反應(yīng)，逐漸積累臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄高危藥品安全管理實(shí)施前以及實(shí)施后高危藥品錯(cuò)用情況；記錄實(shí)施前、實(shí)施后患者使用高危藥品出現(xiàn)的副作用發(fā)生率；記錄實(shí)施前以及實(shí)施后高危藥物存放情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，[n(%)]表示各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 高危藥品錯(cuò)用及擺放情況

管理實(shí)施后沒(méi)有出現(xiàn)藥品錯(cuò)用以及擺放不當(dāng)情況，與實(shí)施前結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 高危藥品安全管理實(shí)施前后錯(cuò)用及擺放情況比較[n(%)]

2.2 用藥副作用

管理實(shí)施前200例患者使用高危藥品后出現(xiàn)副作用的有10例，發(fā)生率5%；實(shí)施后200例患者出現(xiàn)副作用的有1例，發(fā)生率0.5%，P＜0.05。

3.討論

大部分藥品能夠達(dá)到救治效果，對(duì)機(jī)體生理功能起到調(diào)節(jié)作用，不過(guò)也可能出現(xiàn)各類(lèi)副作用損傷患者臟器。所以臨床在選擇藥物實(shí)施治療時(shí)，除了要考慮藥物應(yīng)用的效果，還必須對(duì)比選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低、用藥安全性高的藥品。高危藥品也被稱(chēng)為高風(fēng)險(xiǎn)藥品，如果使用中有任何差錯(cuò)出現(xiàn)，都可能?chē)?yán)重影響患者安全，但是高危藥品又對(duì)于疾病的治療非常重要，所以醫(yī)院做好高危藥品的有效管理具有重要意義[2]。

醫(yī)院藥劑科是管理高危藥品的主要場(chǎng)所，藥劑科同時(shí)也是醫(yī)院儲(chǔ)存、發(fā)放、管理各類(lèi)藥物的科室[3]。根據(jù)相關(guān)高危藥品目錄，查找我院的高危藥品主要包括高滲葡萄糖注射液、腎上腺素拮抗劑、靜脈用心肌藥、腎上腺素激動(dòng)劑、口服降糖藥、鞘內(nèi)注射藥、靜脈或吸入全身麻醉藥、硬膜外注射藥、神經(jīng)肌肉阻斷藥、靜脈用造影劑、口服用化療藥、抗心率失常藥、心臟停搏液、脂質(zhì)體藥物、口服嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物、抗凝血藥物、靜脈及透皮嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物、中度鎮(zhèn)靜藥物、靜脈用化療藥物。

由此可知我院高危藥品的管理任務(wù)重大，所以藥劑科全部工作人員都必須認(rèn)真完成管理工作，做好不同種類(lèi)藥品的儲(chǔ)存，及時(shí)清理過(guò)期或者臨近過(guò)期藥物。不斷學(xué)習(xí)，增加對(duì)不同種類(lèi)高危藥品的認(rèn)識(shí)，了解每類(lèi)藥品的作用機(jī)制、藥理特性、使用方法，正確指導(dǎo)臨床用藥。從本研究結(jié)果可知，實(shí)施高危藥品安全管理后沒(méi)有出現(xiàn)藥品錯(cuò)用以及擺放不當(dāng)情況，與實(shí)施前結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05；管理實(shí)施前副作用發(fā)生率5%，實(shí)施后發(fā)生率0.5%，P＜0.05。

綜上所述，藥劑科做好高危藥品的安全管理有助于保證臨床用藥安全性，減少用藥差錯(cuò)，價(jià)值突出。

】

[1]胡秀梅,談德斐,貝世芳等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)急診藥房高危藥品管理模式探討[J].藥學(xué)與臨床研究,2017,25(4):171-174.

[2]王薇,劉素蘭.高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理用于醫(yī)院藥品管理的實(shí)踐效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):105-106.

[3]戴莉,關(guān)國(guó)瓊.基層醫(yī)院病區(qū)高危藥品多科聯(lián)合管理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(17):62-64.