應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)的效果

張慧

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧629000）

燒傷對(duì)于機(jī)體有重大傷害[1]，并且燒傷癥對(duì)于患者心理也會(huì)造成重大打擊，其原因在于燒傷不僅影響患者身體外表美觀度，還嚴(yán)重影響到燒傷患者的部分機(jī)體功能，以致其生活、工作均不可避免地要受到干擾，因此，功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的實(shí)施效果十分重要。本研究采用了臨床康復(fù)護(hù)理路徑來進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，效果顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2013年12月至2016年12月我院燒傷外科收治的住院患者中抽選58例納入本研究，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組29例。對(duì)照組：男19例，女10例，年齡（38.1±6.7）歲，燒傷部位：面部5例，四肢20例，軀體4例；實(shí)驗(yàn)組：男17例，女12例，（40.1±4.8）歲，燒傷部位：面部4例，四肢22例，軀體3例；兩組燒傷患者在一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ～Ⅲ度燒傷；燒傷面積為占比10～40%。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：呈大面積燒傷并處于休克期，或合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

對(duì)照組通過傳統(tǒng)路徑開展功能康復(fù)指導(dǎo)工作，即隨機(jī)實(shí)施功能康復(fù)教育，無時(shí)間限制。實(shí)驗(yàn)組以臨床護(hù)理路徑表為基本參照開展功能康復(fù)指導(dǎo)，具體執(zhí)行措施見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)法評(píng)估兩組燒傷患者在不同路徑下進(jìn)行功能康復(fù)護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)程度，該指數(shù)評(píng)分越高則燒傷患者生活活動(dòng)能力恢復(fù)效果越理想。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獨(dú)立的數(shù)據(jù)樣本，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則配以t檢驗(yàn)，差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.結(jié)果

如表所示，護(hù)理前兩組燒傷病例Barthel指數(shù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后僅觀察組評(píng)價(jià)指數(shù)有顯著增長(zhǎng)變化（P＜0.05），觀察組指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

臨床康復(fù)護(hù)理路徑是一種具有人性化特點(diǎn)的服務(wù)模式，它對(duì)于燒傷患者外傷的恢復(fù)與內(nèi)心治療都有一定促進(jìn)作用，因此，燒傷科在康復(fù)功能指導(dǎo)工作中可采用該路徑，其具體路徑實(shí)施流程如下：（1）制定科室臨床護(hù)理路徑。結(jié)合燒傷患者個(gè)人情況查閱國內(nèi)外健康教育路徑資料，制定出與傷者健康問題、具體需求以及治療計(jì)劃相匹配的教育路線計(jì)劃，教育時(shí)間、指導(dǎo)內(nèi)容、執(zhí)行方式、教育效果評(píng)價(jià)以及執(zhí)行者、接受者簽名等。此流程由科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及主管護(hù)士共同參與完成[2-4]。（2）宣傳、實(shí)施。集合參與臨床護(hù)理路徑的院內(nèi)工作人員進(jìn)行健康教育知識(shí)、協(xié)調(diào)溝通能力以及臨床護(hù)理路徑專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，其后再有相關(guān)護(hù)士參照科室既定臨床護(hù)理路徑表，循序漸進(jìn)地對(duì)燒傷患者進(jìn)行兼具動(dòng)態(tài)化與有計(jì)劃性的功能康復(fù)指導(dǎo)，主要指導(dǎo)其不同部位使用何種功能康復(fù)方法，選擇何種康復(fù)協(xié)助工具，達(dá)到何種康復(fù)水平以及功能康復(fù)時(shí)間等。根據(jù)既定路徑內(nèi)容和傷者需求依次進(jìn)行個(gè)體評(píng)估、教育和效果評(píng)價(jià)，直至達(dá)成路徑設(shè)定目標(biāo)。同時(shí)對(duì)于傷者及家屬疑問要予以及時(shí)解答，增強(qiáng)燒傷患者后期功能康復(fù)信心。（3）出院指導(dǎo)。在燒傷患者出院時(shí)須根據(jù)其具體康復(fù)情況再次給予詳細(xì)的功能康復(fù)鍛煉方法教育指導(dǎo)，并囑其及時(shí)復(fù)診。

本研究顯示，對(duì)照組康復(fù)功能指導(dǎo)效果較實(shí)驗(yàn)組明顯更差，燒傷患者生活能力恢復(fù)程度明顯劣于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，說明通過臨床康復(fù)護(hù)理路徑來實(shí)施燒傷后康復(fù)功能指導(dǎo)，能夠使燒傷患者機(jī)體功能顯著提升，有應(yīng)用價(jià)值。

4.結(jié)語

總之，借助臨床康復(fù)護(hù)理路徑開展施燒傷后的康復(fù)功能指導(dǎo)工作，可促進(jìn)燒傷患者身體功能的康復(fù)，因此值得應(yīng)用。

表 兩組燒傷患者Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比

】

[1]李蓓,黃鑫.燒傷患者應(yīng)用康復(fù)路徑進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)的意義探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(74):69-70.

[2]謝肖霞,伍淑文,陳楚芬,等.應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)的效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(9):893-894.

[3]盧華瑛.護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者功能康復(fù)指導(dǎo)的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):229-230.

[4]王輝.臨床護(hù)理路徑在大面積燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):236-236.