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    低劑量縮宮素靜脈緩慢推注在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果

    2018-04-20 06:12:36夏棣萍
    醫(yī)藥前沿 2018年12期
    關(guān)鍵詞:疤痕副作用宮素

    夏棣萍

    (永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 溫州325100)

    隨著剖宮產(chǎn)率的持續(xù)上升,產(chǎn)科界對疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)及剖宮產(chǎn)的安全性愈來愈重視??s宮素是一種催產(chǎn)素,低劑量縮宮素靜脈緩慢推注可以使孕婦術(shù)中出血量以及副作用減少,同時也不會嚴(yán)重影響到術(shù)中抗生素的使用,在產(chǎn)科界有著重要的研究價值。在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中,低劑量縮宮素靜脈緩慢推注具有十分顯著的應(yīng)用效果。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年4月至2017年12月在永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的疤痕子宮采取二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的99例足月孕婦為研究對象,隨機分為實驗組50例及對照組49例。兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異?;颊咭宦梢_到如下標(biāo)準(zhǔn):(1)既沒有精神障礙,也沒有心腦血管疾?。唬?)孕婦一律接受樂疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù);(3)將存在對手術(shù)出血量有影響的并發(fā)癥與妊娠合并癥病例的可能排除;(4)孕婦一律通過了仔細(xì)核實,且孕周符合事實;(5)孕婦及其家屬都知情,并同意進行試驗。此次研究已通過院倫理委員會審批,相關(guān)人員都已在知情協(xié)議書上簽字。

    1.2 方法

    選擇2017年4月至2017年12月在我院婦產(chǎn)科住院的疤痕子宮采取二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的99例足月孕婦為研究對象,實驗組50例及對照組49例。兩組患者均采用常規(guī)的腹膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù),麻醉方法使用聯(lián)合麻醉。實驗組在胎兒娩出后給予宮體注射宮縮劑10u,胎盤娩出后立即縮宮素3U+0.9%NS10ml靜脈緩慢推注(5分鐘)[2]。對照組在胎兒娩出后即予宮體注射催產(chǎn)素10u,胎盤剝離娩出時立即縮宮素10U+0.9%NS10ml靜脈緩慢推注(5分鐘)。觀察兩組孕婦術(shù)中出血量及副作用,并進行記錄比較。

    1.3 評價指標(biāo)

    出血量觀察指標(biāo):針對兩組孕婦術(shù)后出血總量進行觀察,并做好記錄[3]。副作用觀察指標(biāo):利用心電監(jiān)護儀對孕婦的血壓、心率以及血氧飽和度改變進行監(jiān)測;觀察孕婦是否存在呼吸困難、嘔吐、胸悶、惡心等問題。出血量計算方式:數(shù)字破膜將羊水吸光后,借助吸引器收集術(shù)中出血量,并進行測量,依據(jù)紗布浸透沾血以10×10cm為50ml對失血量進行計算,其總和便是出血總量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組孕婦出血量結(jié)果比較采用t檢驗,術(shù)后副作用發(fā)生率結(jié)果比較用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組孕婦術(shù)后副作用發(fā)生率結(jié)果比較

    兩組孕婦術(shù)后副作用發(fā)生情況比較發(fā)現(xiàn),兩組孕婦術(shù)后均有不同程度副作用發(fā)生,但實驗組各個不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組,且副作用的總體發(fā)生率也處于較低水平,且指數(shù)評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明實驗組相較于對照組治療效果更優(yōu)。見表1。

    表1 兩組孕婦術(shù)后副作用發(fā)生率結(jié)果比較(例/%)

    2.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血總量結(jié)果比較

    兩組孕婦產(chǎn)后出血總量結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),兩組孕婦術(shù)中產(chǎn)后均存在出血現(xiàn)象,兩組出血量無顯著差異。見表2。

    表2 兩組孕婦產(chǎn)后出血總量結(jié)果比較(±s,ml)

    表2 兩組孕婦產(chǎn)后出血總量結(jié)果比較(±s,ml)

    實驗組50430.26±50.67對照組49437.45±56.24 t 1.953 P 0.052

    2.3 兩組孕婦產(chǎn)后心率變化結(jié)果比較

    兩組孕婦產(chǎn)后心率變化結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),對照組進行靜脈緩慢推注后心率略微增快,實驗組心率變化不明顯;且指數(shù)評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組孕婦產(chǎn)后心率變化結(jié)果比較(±s,次)

    表3 兩組孕婦產(chǎn)后心率變化結(jié)果比較(±s,次)

    實驗組50100.45±6.24對照組49118.26±5.67 t 2.086 P 0.046

    3.討論

    伴隨婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)與剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷提高,剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性在持續(xù)攀升,疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率也隨之提高,自愿選擇行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者日益增多,這引起了產(chǎn)科界的廣泛重視??s宮素是一種不帶加壓素的由人工合成的催產(chǎn)素,在臨床方面低劑量縮宮素主要被用在產(chǎn)后出血、引產(chǎn)、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)前子宮收縮無力等病癥上。

    在本研究中,實驗組在胎兒娩出后給予宮體注射宮縮劑10u,胎盤娩出后立即縮宮素3U+0.9%NS10ml靜脈緩慢推注(5分鐘)。對照組在胎兒娩出后即予宮體注射催產(chǎn)素10u,胎盤剝離娩出時立即縮宮素10U+0.9%NS10ml靜脈緩慢推注(5分鐘)。實驗組進行靜脈緩慢推注后心率和血壓變化不明顯,對照組血壓開始下降,心率略微增快。同時對兩組孕婦的產(chǎn)后出血總量和副作用發(fā)生率情況進行記錄比較發(fā)現(xiàn)。在產(chǎn)后出血總量方面,實驗組胎盤剝離娩出時縮宮素3U+0.9NS靜脈緩慢推注,立即起效,隨著縮宮素劑量增大,與子宮壁縮宮素受體結(jié)合,引起子宮肌張力持續(xù)增高發(fā)生強直收縮,減少出血,所以,實驗組產(chǎn)后出血總量與對照組無顯著差異。在副作用發(fā)生率方面,以孕婦自覺胸悶、呼吸困難、惡心和嘔吐等作為觀察項目,實驗組8.00%的副作用發(fā)生率大大低于對照組22.45%的發(fā)生率,表明低劑量縮宮素靜脈緩注可以有效減少副作用的發(fā)生,對于提高剖宮術(shù)安全性的提高具有重要作用。

    綜上,在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中低劑量縮宮素靜脈緩慢推注具有十分顯著的應(yīng)用效果,既能降低孕婦出現(xiàn)副作用的概率,減少不良反應(yīng)以及出血量,又能大幅提升疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性,具有巨大的推廣應(yīng)用價值。

    [1]姚熒,陳燕飛,孫慶敏,等.復(fù)方川芎顆粒治療痛經(jīng)的藥效學(xué)研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(3):217-220.

    [2]李明慧,蘆小娟.山莨菪堿聯(lián)合縮宮素對第一產(chǎn)程活躍期延長產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房,2016,27(15):2068-2070.

    [3]馬愛青,李明江.疤痕子宮再次妊娠分娩的風(fēng)險及再次行剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)指標(biāo)分析[J].中國性科學(xué),2016,25(11):112-114.

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