規(guī)范化特殊染色技術對肺真菌感染性疾病病理診斷的意義分析

王平平

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院病理科 山西 陽泉045000）

近些年來,因條件導致的致病性真菌所引發(fā)的系統(tǒng)性真菌感染不斷增多,各種器官移植、導管技術的發(fā)展，各種抗腫瘤藥物的應用都是其重要的因素。而肺真菌感染性疾病是其中主要的類型。肺真菌感染性疾病臨床癥狀缺乏明顯特征，較難鑒別，極其容易誤診，從而影響治療。鑒于此，如何準確快速的診斷出真菌類型，是治療的關鍵。

1.一般臨床資料

1.1 一般資料

選取我院在近兩年收治的最終確診為肺真菌感染性疾病患者60例,其中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍從20歲到84歲不等，平均年齡（52.2±7.3）歲。這60例患者，有15例患者支氣管黏膜活檢，有8例患者肺穿刺活檢，有37例患者外科手術肺活檢。60例患者中，有基礎病的患者有48例，占比80%，其中高血壓、糖尿病患者有30例，惡性腫瘤有10例，肺結核有5例，余下有氣管炎、哮喘等基礎病。經(jīng)治療后，有2例患者完全康復，有54例患者完全康復，有4例患者死亡。

1.2 試劑與方法

本實驗采用4中方法進行分析：（1）常規(guī)HE染色法。（2）傳統(tǒng)手工PAS染色法：將切片進行脫蠟，放入水中，用0.5%濃度的高碘酸液氧化10分鐘，2分鐘流水沖洗，蒸餾水洗2次，15分鐘左右的雪夫試劑染，然后進行分化、返藍、水洗、脫水、二甲苯透明、中性樹膠封固等。（3）傳統(tǒng)手工六胺銀染色法：其試劑包括六胺銀貯備液和六胺銀蹦沙染色液。將切片進行脫蠟處理，放入水中，采用5%鉻酸水溶液氧化1小時，5分鐘流水沖洗；浸泡1%亞硫酸鈉水溶液1分鐘，使用自來水沖洗5分鐘，蒸餾水洗滌，去除鉻酸；放入六胺銀硼砂染色液內60℃溫箱1小時，待鏡下觀察切片呈黃褐色、真菌呈黑褐色為止，蒸餾水洗3次；進行5分鐘的O.2%氯化金水溶液調色，自來水沖洗；隨后利用乙醇進行脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固；（4）全自動特殊染色法染PAS和六胺銀∶使用全自動特殊染色儀，PAS時長39分鐘，六胺銀時長120分鐘，兩種染色可同時進行，時長120分鐘。

1.3 統(tǒng)計學意義

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（平均數(shù)±標準差）來表示，采用t檢驗，計量資料以%加以表示；實驗對比差采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

從實驗結果上來看，全自動特殊染色法在操作步驟上更加的簡單，化學試劑已經(jīng)商品化，更加的規(guī)范，受溫度、濕度、時間等外界因素影響要小，而且染PAS和六胺銀所花費的時間更短，脫片和復染張數(shù)更少，全面優(yōu)于傳統(tǒng)手工特殊染色法。

從實驗結果來看，肺真菌確診率從低到高依次臨床初步診斷（30%）、HE染色法（33.3%）、HE染色聯(lián)合傳統(tǒng)手工特殊染色法染PAS和六胺銀（96.6%）、HE染色聯(lián)合全自動特殊染色法染PAS和六胺銀（98.3%）；真菌分型率從低到高依次是臨床初步診斷（20%）、HE染色法（33.3%）、HE染色聯(lián)合傳統(tǒng)手工特殊染色法染PAS和六胺銀（86.7%）、HE染色聯(lián)合全自動特殊染色法染PAS和六胺銀（93.3%）。除后兩種方法在分型率差異對比上不具備統(tǒng)計學意義外，其他4種方法從確診率和真菌分型率兩方面比較具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

經(jīng)最終病理診斷，肺真菌感染共分出類型者58例，曲霉菌（36例）、隱球菌（11例）、毛霉菌（9例）位于前列。（詳見表）

表 60例肺真菌感染確診患者診斷真菌分布與最終病理診斷結果比較（n）

3.結論

由于肺真菌感染疾病的患者日益增多與臨床誤診率居高不下的矛盾，臨床醫(yī)療中迫切的需要一種規(guī)范化特殊染色技術對肺真菌感染疾病病理進行準確的診斷。本文以我院在近兩年收治的最終確診為肺真菌感染性疾病患者60例作為實驗對象，發(fā)現(xiàn)HE染色聯(lián)合全自動特殊染色法染PAS和六胺銀更加規(guī)范，操作簡單、流程規(guī)范、受人工環(huán)境影響小、耗時短、準確率高，對于肺真菌感染性疾病病理診斷具有重要的意義。

】

[1]陳志偉,謝惠康.特殊染色技術在肺部疾病中的應用[C]//長三角地區(qū)病理技術新進展研討會暨浙江省第八次病理技術會議.2013.

[2]劉菲菲,李雪,金木蘭.規(guī)范化特殊染色技術對肺真菌感染性疾病病理診斷的意義[J].臨床與實驗病理學雜志,2017,33(6):653-658.

[3]曾秋林,李長如,陳靈敏.真菌感染的臨床病理分析及特殊染色檢測診斷方法[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(9):1924-1924.

[4]劉德純.感染性疾病的病理學診斷[J].臨床與實驗病理學雜志,2014,30(7):777-781.

[5]馮偉生,刁井地,侯思南,等.痰細胞學涂片檢菌對ICU肺部真菌感染的診斷意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013(23):336-338.