乳腺鉬靶X線和乳腺B超診斷女性乳腺癌患者的臨床對比

古力加哪提?吾斯曼

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院超聲科 新疆 烏魯木齊830000）

本文使用乳腺鉬靶X線和乳腺B超在乳腺檢查中應(yīng)用進行對比，現(xiàn)進行以下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月在我院治療的100例乳腺癌患者為觀察對象，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各50例患者，所有患者均通過手術(shù)病理證實手術(shù)均為單發(fā)，排除妊娠和哺乳期患者；排除在手術(shù)之前接受放療及化療患者；近期具有急性心腦血管意外患者；肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病及急性炎癥患者。對照組患者年齡為30～75歲，平均年齡為（51.2±10.5）歲；對照組患者年齡為31～74歲，平均年齡為（50.2±9.5）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組患者使用乳腺鉬靶X線檢查，具體方法為：使用彩色多普勒超聲儀，使患者為仰臥位或者側(cè)臥位，上臂上舉并且充分暴漏雙側(cè)乳房和腋窩，將乳頭作為中心放射狀和反放射狀實現(xiàn)乳腺的掃查，在發(fā)現(xiàn)病灶之后，對病灶的邊緣、形態(tài)、后方回聲、內(nèi)部回聲及內(nèi)部是否存在鈣化灶進行觀察，之后使用能量多普勒進行檢查，檢查其病灶內(nèi)部和周邊的血流分布、血管的形態(tài)和走形，如果出現(xiàn)可疑的淋巴結(jié)圖像，將其存儲到工作站中[1]。因為乳腺的形態(tài)是半球形或者圓錐型，乳腺前部和基底部的直徑具有較大的差別，所以在自然形成的投影中的圖像前后部深淺不同，無法將其中的內(nèi)部細節(jié)表現(xiàn)出來。通過實踐表示，在加壓固定之后的射片效果更佳理想。根據(jù)常規(guī)體位的軸位及乳腺側(cè)位進行頭罩。使用高頻鉬靶乳腺X線攝影機進行攝影，在檢查過程中使用加壓固定攝片的方法，使用全自動曝光控制模式，常規(guī)使用軸位和內(nèi)外斜位實現(xiàn)雙乳攝影，部分患者要根據(jù)需求提高加側(cè)位及局部放大攝影[2]。

觀察組患者使用乳腺B超檢查，具體方法為：超聲使用美國彩色超聲診斷儀，使患者為平臥位，雙手是行距，將雙側(cè)乳房充分暴漏，使用高頻探頭通過直接接觸房從雙乳的12點方向根據(jù)順時針方向為放射狀掃查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊和異?；芈暰鸵M行十字形檢查縱橫掃查。對病灶的邊界、位置、大小、包膜情況、血流分布和液化及形態(tài)進行觀察[3]。

1.3 診斷標準

腫塊邊界不清晰，沒有包膜、凹凸不平、邊界為鋸齒狀或者蟹足狀，內(nèi)部具有低回聲，實質(zhì)回聲分布不均勻，內(nèi)部具有液化和小鈣化，腫塊內(nèi)的血流分布較為吩咐，動脈的收縮期峰值和血流速度的阻力指數(shù)較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用±s表示，通過t進行檢驗，計數(shù)資料使用%表示，通過χ2進行檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表為兩組患者的檢查結(jié)果，通過表1可以看出來，觀察組患者乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率、準確率和假陰性率指標分別為49（98%）、45（90%）、4（8%），對照組患者乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率、準確率和假陰性率指標分別為40（80%）、36（72%）、3（6%），觀察組患者的發(fā)現(xiàn)率比對照組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者的發(fā)現(xiàn)率比對照組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者的檢查結(jié)果 n/%

3.討論

乳腺癌作為全球范圍中對女性健康造成威脅的重要疾病，其多發(fā)于40～60歲之間的女性或者絕經(jīng)期前后的女性中，其臨床表現(xiàn)主要為乳房腫塊、疼痛、乳頭回縮及溢血等。乳腺癌屬于乳腺上皮惡性腫瘤器遠點，占據(jù)乳腺惡性腫瘤的95%。近年來，乳腺癌發(fā)病率在不斷的上升。在我國城市中，乳腺癌占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，所以降低乳腺癌患者的死亡率，提高患者的生命質(zhì)量，對乳腺癌及時發(fā)現(xiàn)和治療，使乳腺癌防治過程中的重點內(nèi)容。早期的乳腺癌腫塊較小，并且不容易被發(fā)現(xiàn)，使用手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率較低，患者具有較高的生存率。所以在手術(shù)之前對患者進行準確的判斷具有重要的作用，能夠降低患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，對患者的預(yù)后進行改善。現(xiàn)代乳腺疾病診斷過程中的方式主要為影像學(xué)檢查，包括鉬靶射線及乳腺B超等。

本文對乳腺鉬靶X線和乳腺B超診斷女性乳腺癌患者的臨床效果進行了對比，通過本文研究表示，觀察組患者乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率、準確率和假陰性率指標明顯比對照組高（P＜0.5），但是乳腺鉬靶X線能夠檢測出體表乳腺。從而可以看出來，在女性乳腺癌患者診斷過程中，使用乳腺鉬靶X線和乳腺B超診斷各有優(yōu)勢，乳腺B超的診斷率和發(fā)現(xiàn)率比對照組高，將兩者相互結(jié)合能夠有效彌補診斷中的不足，避免出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。

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[1]孫琦.超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價值對比[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(2):152-153.

[2]尤志俊,蘇暢,王鳴,等.鉬靶X線假陰性乳腺癌患者臨床病理學(xué)特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志:電子版,2013,7(1):27-30.

[3]王鳳良,沈慧,陸澄.乳腺鉬靶X線及B超對乳腺癌診斷價值的比較[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012(2):268-269.