腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的療效觀察及評(píng)估

陳偉業(yè)

（武漢市普仁醫(yī)院普外科 湖北 武漢430081）

膽囊息肉是臨床較常見的疾病之一，臨床治療首選手術(shù)療法，因手術(shù)方法較多且不同方法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異。因此，對(duì)膽囊息肉臨床應(yīng)提升重視程度，積極治療[1]。此次將本院2014年1月—2017年1月本院收治的100例膽囊息肉患者分成2組，分別以腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，現(xiàn)將2組情況作如下報(bào)道。

1.對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

此次納入對(duì)象共100例，均為膽囊息肉于2014年1月—2017年1月間在我院治療的患者，隨機(jī)分組：50例對(duì)照組，28歲～72歲，均值（46.50±2.65）歲；28例（男）：22例（女）；50例治療組，30歲～75歲，均值（48.68±3.50）歲；27例（男）：23例（女）。對(duì)2組基礎(chǔ)資料展開對(duì)比，均（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

（1）對(duì)50例治療組展開腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)治療：第一，術(shù)前，需對(duì)患者病情發(fā)展、身體情況做全面評(píng)估；術(shù)前6h告知患者需禁食；第二，對(duì)患者做全麻處理，于臍下構(gòu)建氣腹放入腹腔鏡，選四孔法戳孔，在膽囊體表的投影近劍突大約5mm處管套將膽道鏡插入，充分暴露膽囊。待膽汁吸盡后選適量生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，查看膽囊腔中息肉分布狀況，之后對(duì)其行切除手術(shù)；第三，將息肉完全切除，于腹腔鏡下選吸收線將切口縫合，仔細(xì)查看無膽瘺之后關(guān)腹；第四，術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，并做好止血、止痛通過，予以其適量抗生素，避免切口感染；

（2）50例對(duì)照組展開腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：手術(shù)操作中關(guān)閉膽囊動(dòng)脈、膽囊管，而后把膽囊息肉在內(nèi)的全部膽囊徹底切除，其他處理方法和治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察2組有無伴發(fā)腹瀉、腸梗阻、反流性胃炎、膽道功能障礙等并發(fā)癥。

1.4 效果評(píng)估

術(shù)后，對(duì)2組治療有效率展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者膽囊息肉切除徹底，癥狀、體征完全改善，甚至消失，即顯效[2]；患者膽囊息肉切除超過50%，癥狀、體征明顯緩解，即有效；患者膽囊息肉超過50%未被切除，癥狀、體征均無任何改善，甚至消失，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理選SPSS20.0型軟件分析，涉及的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，選“（n/%）”表示，若2組以上指標(biāo)比對(duì)，結(jié)果有顯著差異（P＜0.05），提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比2組入選患者術(shù)后治療有效率

展開不同手術(shù)方法后，50例治療組治療有效率是96.00%，較50例對(duì)照組的80.00%更高，（P＜0.05）。見表。

表2 組入選患者術(shù)后治療有效率比較（n/%）

2.2 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后，治療組2例發(fā)生并發(fā)癥：1例腹瀉，0例腸梗阻，0例反流性胃炎，1例膽道功能障礙；參照組8例發(fā)生并發(fā)癥：3例腹瀉，1例腸梗阻，2例反流性胃炎，2例膽道功能障礙；比對(duì)可知，治療組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50），明顯低于參照組16.00%（8/50）（P＜0.05）。

3.討論

膽囊息肉是外科臨床較常見的疾病之一，患病率逐年上升，患病后臨床表現(xiàn)并不明顯，但個(gè)別患者易伴發(fā)腹痛、腹脹、惡心等癥狀，從而影響其正常生活。有資料[3]顯示，膽囊息肉是伴發(fā)膽囊癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，膽囊癌患病和膽囊息肉有一定相關(guān)性，對(duì)此，對(duì)膽囊息肉展開積極治療就顯得很關(guān)鍵。

此次對(duì)50例治療組選腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后治療組治療有效率96.00%，較對(duì)照組的80.00%更高，（P＜0.05）；對(duì)照組8例發(fā)生并發(fā)癥，而治療組僅2例，（P＜0.05）。提示腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)在膽囊息肉中的應(yīng)用有效性更佳。這是因?yàn)楦骨荤R內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)操作時(shí)，利用微創(chuàng)手段構(gòu)建切除通道，于腹腔鏡直視下將膽囊息肉切除，手術(shù)視野非常廣，能全面查看膽囊各部位，將盲區(qū)消除，以免膽囊中殘留息肉[4]。而且，該種方法可將膽囊保留，維持正常功能，對(duì)消化系統(tǒng)不會(huì)造成嚴(yán)重影響。

綜上所述，臨床治療膽囊息肉患者時(shí)，選腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)療法，應(yīng)用效果確切，可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推薦。

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[1]王維,李海林,韓光寧,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(19):3698-3700.

[2]郝云鶴,李曉明,姚本來,等.硬質(zhì)膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉的78例療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):104-105.

[3]侯元?jiǎng)P,李振華,王偉智,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取息肉術(shù)后3年臨床隨訪分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10):1064-1065.

[4]殷忠良.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保留膽囊手術(shù)的探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(5):777-779.

[5]王驍濤,齊競(jìng)鴻,楊修峰,等.腹腔鏡切除膽囊息肉樣病變與開腹治療膽囊息肉的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,16(4):92-93.