大眾導(dǎo)醫(yī)

問(wèn)：大腸癌篩查方法有哪些我看到《大眾醫(yī)學(xué)》2018年1月刊中提到：年齡大于40歲、有結(jié)直腸癌家族史、有炎癥性腸病病史、吸煙、超重、肥胖、患2型糖尿病，以及喜愛(ài)高蛋白質(zhì)、高糖、腌制、油炸食品者，存在較高的結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期篩查。上述高危因素中，我占了好幾條，篩查大腸癌具體有哪些方法？該如何選擇呢？

安徽秦先生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王?。捍竽c癌的篩查方法主要有肛門(mén)指檢、大便隱血試驗(yàn)、腸鏡檢查。最方便、經(jīng)濟(jì)的方法是肛門(mén)指診，能夠發(fā)現(xiàn)直腸下段的腫瘤。

大便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）也經(jīng)濟(jì)、有效，但在化驗(yàn)之前，應(yīng)注意不要食用動(dòng)物血、肉、肝臟、菠菜、青菜，以及維生素C等，以免干擾檢查結(jié)果。在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，已改用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行大便隱血檢測(cè)，更準(zhǔn)確，且不受動(dòng)物血液、補(bǔ)鐵藥物及維生素C等的影響。大腸癌的高危人群，如果3次糞便隱血試驗(yàn)中出現(xiàn)2次陽(yáng)性，就需要進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查。

專(zhuān)家門(mén)診·周一上午

問(wèn)：高齡老人股骨骨折可以保守治療嗎

我父親80多歲了，前兩天摔了一跤，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，醫(yī)生建議手術(shù)。但我父親患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，能否承受手術(shù)創(chuàng)傷？可以保守治療嗎？

江蘇張女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師劉鳳祥：股骨粗隆間骨折指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多見(jiàn)于老年人，男性多于女性。由于股骨粗隆區(qū)有許多肌肉附著，血運(yùn)豐富，所以骨折愈合一般不成問(wèn)題。主要問(wèn)題是有發(fā)生髖內(nèi)翻的可能，導(dǎo)致跛行，后期還可能引起患肢創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。治療股骨粗隆間骨折，目的是獲得骨折解剖復(fù)位，防止發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。對(duì)無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折，或合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙者，可采用非手術(shù)治療。然而，非手術(shù)治療往往需要長(zhǎng)期臥床，容易引起肺炎、褥瘡和泌尿系感染等并發(fā)癥；在骨牽引治療過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于伸直位，易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬。因此，除一般情況太差、難以耐受麻醉和手術(shù)的患者外，目前多主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。

專(zhuān)家門(mén)診：周三下午

問(wèn)：玩游戲怎會(huì)導(dǎo)致腱鞘炎最近，小游戲風(fēng)靡朋友圈，好多朋友都在刷紀(jì)錄、比分?jǐn)?shù)。我也不可自拔，一有空就玩。結(jié)果，這幾天手腕疼、手麻，工作、做家務(wù)受到很大影響。在網(wǎng)上搜了一下相關(guān)知識(shí)。我覺(jué)得自己可能得了腱鞘炎。該怎么辦呢？

上海王女士

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)針灸科副主任醫(yī)師沈群：從你的描述來(lái)看，很可能患上了腱鞘炎。腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱(chēng)為腱鞘炎。主要癥狀包括局部疼痛、僵硬、腫脹、麻木、活動(dòng)障礙等。本病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，多好發(fā)于婦女及手工勞動(dòng)者?，F(xiàn)在，很多年輕人過(guò)度沉迷于智能手機(jī)游戲，手或手指固定在一定位置做重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)，使肌腱和腱鞘頻繁發(fā)生摩擦，導(dǎo)致腱鞘炎患病人群正在不斷年輕化。治療腱鞘炎的方法很多，主要包括藥物、理療、封閉、針灸、推拿、針刀、手術(shù)等，建議你去正規(guī)醫(yī)院就診。治療后，預(yù)防腱鞘炎再發(fā)非常重要。工作或做家務(wù)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過(guò)度彎曲或后伸，用力不要過(guò)大，尤其應(yīng)注意不要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)一個(gè)動(dòng)作。

專(zhuān)家門(mén)診：周三全天