大人為何得了“小兒病”

汪明明

在很多人的印象中，很多傳染病是嬰幼兒的“專(zhuān)利”，如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、乙型腦炎等。然而近年來(lái)，不少小兒容易發(fā)生的傳染病越來(lái)越多地發(fā)生在青壯年和老年人身上。分析原因，主要有兩點(diǎn)：一是隨著年齡增長(zhǎng)，成人在幼時(shí)獲得的針對(duì)某些傳染病的特異性免疫能力逐漸消退，表現(xiàn)為免疫細(xì)胞記憶缺失，抗體水平下降。二是部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村或山區(qū)自然環(huán)境好，傳染病發(fā)生率低，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)很多傳染病沒(méi)有免疫能力，而計(jì)劃免疫主要針對(duì)兒童。這些地區(qū)的成年人外出務(wù)工，來(lái)到人口密集的城鎮(zhèn)，便成了傳染病的“攻擊對(duì)象”。而成人一旦罹患這些小兒常見(jiàn)傳染病后，很容易被忽視，甚至誤診、漏診，從而延誤治療。

麻疹

麻疹為麻疹病毒感染所致，通過(guò)呼吸道傳播，冬春季節(jié)高發(fā)，傳染性極強(qiáng)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出皮疹，皮疹多在發(fā)熱后第3～4天出現(xiàn)，患者常有怕光、流淚等癥狀。成人一旦罹患麻疹，病情比小兒嚴(yán)重，高熱時(shí)間更長(zhǎng)，全身密集皮疹，可融合成片，結(jié)膜炎、角膜炎、心肌炎等并發(fā)癥也更多、更嚴(yán)重。

成年人若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹時(shí)，應(yīng)想到麻疹的可能性，及時(shí)就醫(yī)。需要提醒的是，成人麻疹有時(shí)會(huì)被誤當(dāng)作皮膚過(guò)敏來(lái)治療，而誤用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響出疹。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所致，通過(guò)呼吸道傳播，冬春季節(jié)高發(fā)，傳染性極強(qiáng)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一側(cè)或雙側(cè)腮部相繼或同時(shí)出現(xiàn)腫痛。腮腺炎的病程一般在7～10天，往往是一側(cè)腮腺起病后，間隔數(shù)日后，對(duì)側(cè)再發(fā)病，病程會(huì)延長(zhǎng)。部分患者在腮部腫痛癥狀明顯消退后，會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、胰腺炎、性腺炎（男性睪丸炎、女性卵巢炎）等并發(fā)癥，成人患者癥狀更突出，也更嚴(yán)重。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，寒冷季節(jié)多見(jiàn)，一年四季都可發(fā)生?；颊咴诩毙院粑栏腥酒谶^(guò)后，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)咳嗽，夜間加重，但沒(méi)有咯痰。所謂“百日咳”，是形容咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，并不是說(shuō)咳嗽時(shí)限為100天。近年來(lái)，成人百日咳有明顯增多的趨勢(shì)，患者平均年齡為35歲。成人患百日咳后，病情一般較輕，容易被當(dāng)作慢性氣管炎治療。長(zhǎng)期咳嗽者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行百日咳抗體檢測(cè)，以便明確診斷。

水痘

水痘是由水痘病毒感染引起的一種急性傳染病，可經(jīng)呼吸道傳播，也可由密切接觸傳播?；颊咭话阍诎l(fā)熱后第2天出皮疹，初為紅色斑疹，逐步變成水皰，最后結(jié)痂脫落。皮疹以軀干部為多，分批出現(xiàn)。成人患水痘的病情比兒童嚴(yán)重，熱程長(zhǎng)、體溫高、頭痛更嚴(yán)重。需要提醒的是，無(wú)論是兒童還是成人患水痘，均禁忌使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，否則將引起水痘泛發(fā)，出現(xiàn)難以控制的腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者一旦發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)皰疹，應(yīng)格外注意，及時(shí)就醫(yī)。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，由蚊子叮咬傳播，主要傳染源為豬。發(fā)病季節(jié)，北溫帶為夏秋季，亞熱帶或熱帶一年四季均可發(fā)病。近十余年來(lái)，流行性乙型腦炎的發(fā)病人群已不再局限于兒童，青壯年甚至老年病例大量增多。臨床表現(xiàn)為突然高熱、頭痛、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢抽搐。成人患流行性乙型腦炎后的病情比兒童更嚴(yán)重，特別是老年患者，病死率極高。需要注意的是，老年人發(fā)生流行性乙型腦炎時(shí)，切勿被當(dāng)作腦血管意外處理。