大眾導(dǎo)醫(yī)

問：哪些人容易患大腸癌這兩年，好幾個老朋友、老同事都得了大腸癌。我平常隔三岔五就會便秘，擔(dān)心自己也會“攤上”大腸癌。哪些人容易患大腸癌？大腸癌早期有哪些蛛絲馬跡？

上海張先生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王?。航陙?，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年升高，居我國惡性腫瘤第五位，每年新發(fā)病例超過25萬人，死亡病例約14萬人。結(jié)直腸癌的發(fā)病率從40歲開始呈快速增長趨勢，早期篩查能將結(jié)直腸癌患者五年生存率提升至70%。大量研究表明，年齡大于40歲、有結(jié)直腸癌家族史、有炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┎∈?、吸煙、超重、肥胖、2型糖尿病，以及喜愛高蛋白質(zhì)、高糖、腌制、油炸食品者，存在較高的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)定期篩查，如肛門指檢、大便隱血、腸鏡等。

結(jié)直腸癌的報警癥狀有：大便帶血，甚至出現(xiàn)黑色大便；體重突然急劇下降；大便習(xí)慣改變（平時大便成形，近段時間飲食習(xí)慣未變卻出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，存在便意但排便時有排不干凈的感覺，大便變細）；腹部摸到包塊；等等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)第一時間到醫(yī)院尋求幫助。

專家門診：周—上午

問：治腎癌哪種方法好

我媽媽被查出腎癌，醫(yī)生說，因位置和大小的關(guān)系，不宜手術(shù)，需要先進行一段時間的藥物治療，然后根據(jù)情況再選擇后續(xù)治療方案。治療腎癌的方法有哪些？哪種方法療效更好？

福建邱女士

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科教授葉定偉：腎癌對傳統(tǒng)的放療和化療都不敏感，手術(shù)是腎癌治療的最佳方法。對于可以手術(shù)的早期腎癌患者，臨床醫(yī)生會根據(jù)其年齡、身體健康狀況、腫瘤的大小和生長部位等因素制訂翔實周密的個體化治療方案。有些患者腫瘤比較大，手術(shù)切除有一定困難，或腫瘤生長于腎臟的核心部位，可以先采用生物靶向藥物治療，待腫瘤縮小到一定程度后再手術(shù)，不但可以提高治療效果，還能保留腎臟，降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后容易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腎癌患者，可依據(jù)腫瘤的臨床和病理學(xué)特點，擇機使用免疫藥物或靶向藥物，盡可能降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。而已有轉(zhuǎn)移的腎癌患者，可通過手術(shù)切除原發(fā)病灶或穿刺得到腫瘤的具體“身份信息”，結(jié)合先進的基因或蛋白生物學(xué)分析，獲得最佳的靶向藥物治療方案，以最大限度地延長生命，提高生活質(zhì)量。

特需門診：周一、周三上午

問：抗病毒治療會不會加重肝損傷我患有乙肝，HBV DNA陽性，肝功能指標嚴重超標，醫(yī)生建議我接受抗病毒治療。我很擔(dān)心，肝臟已經(jīng)不好了，再長期吃藥會不會加重肝功能損害？

浙江熊先生

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師尹有寬：慢性乙肝的總體治療目標是：最大限度地長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，延長壽命。抗病毒治療是治療乙肝最重要的環(huán)節(jié)，治療后不但不會加重肝功能損傷，而且還可以抑制病毒復(fù)制，改善肝功能，肝組織炎癥也會得到改善?？共《局委煵粫又馗喂δ軗p害，你可以大膽接受抗病毒治療。

特需門診：周一、周三上午，周二上午（東院）