王大夫與他的微信病友

羅安源

王莘智說(shuō)，他辛苦一點(diǎn)，病人就會(huì)方便一點(diǎn)。“我一生就是做一件事，看病、看好病，為了這一生做的這件事努力，付出是值得的。”

王莘智是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科三支部書記兼風(fēng)濕內(nèi)科主任，在臨床工作中不忘初心，立足本職工作，他時(shí)刻告誡自己：我不僅僅是一名醫(yī)生，更是一名共產(chǎn)黨員，要牢記自己的入黨誓言，全心全意為患者服務(wù)。

王莘智的微信好友有4400多名，其中風(fēng)濕病患者就有近4000名，他每天在微信上和患者溝通的時(shí)間超過(guò)一個(gè)半小時(shí)。從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師，再到主任醫(yī)師，從普通的住院醫(yī)師到科室主任，王莘智一直堅(jiān)持添加患者為微信好友。雖然越來(lái)越辛苦，但為了一生只做的這件事“看病、看好病”，他無(wú)怨無(wú)悔。

微信架起醫(yī)患橋梁

自2013年開(kāi)始使用微信，王莘智發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)非常適合和患者溝通交流的平臺(tái)，于是他把需要長(zhǎng)期管理的風(fēng)濕病患者都添加為微信好友，讓這些患者病情有變化很快就可以找得到他，有問(wèn)題很快可以得到解決。

王莘智在門診給患者診斷之后，都會(huì)在病歷上寫下一串?dāng)?shù)字，跟患者說(shuō)：留一個(gè)微信給你，有什么問(wèn)題或者復(fù)診都可以問(wèn)一下，你這個(gè)病需要很長(zhǎng)時(shí)間治療，治療過(guò)程中保持聯(lián)系，一定要按時(shí)復(fù)診。

如今，王莘智的微信通訊錄有4400多人，其中病人就有將近4000，他每天要花一個(gè)多小時(shí)回答患者的問(wèn)題，和患者保持聯(lián)系。為什么要這樣呢？王莘智說(shuō)，風(fēng)濕病是慢性病，在治療過(guò)程中會(huì)有很多變化，病人需要解答，不然患者就會(huì)很迷茫，可能就會(huì)得不到正規(guī)治療。他說(shuō)，“我辛苦一點(diǎn)點(diǎn)，病人獲益會(huì)很多，所以我會(huì)一直把這個(gè)事情堅(jiān)持下去。除了對(duì)病人有好處，其實(shí)對(duì)醫(yī)生的成長(zhǎng)也有好處?！?/p>

王莘智告訴病人，如果就診的過(guò)程中，效果不好，或者有病情變化一定要在復(fù)診前告訴他，并且把病歷拍照發(fā)給他，他會(huì)根據(jù)病歷分析下一步該怎么做。因?yàn)殚T診的時(shí)間太短，有時(shí)候很難做出決定，這樣聯(lián)系過(guò)以后，他就會(huì)先想辦法，可以查資料，還可以請(qǐng)教老師，再開(kāi)藥就更加對(duì)癥，效果更好。

探索中藥治頑疾

在長(zhǎng)期和患者交流中，王莘智發(fā)現(xiàn)很多患者反感生物制劑治療方案，特別是貧困的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎患者，高昂的費(fèi)用使他們無(wú)法接受長(zhǎng)期的規(guī)范治療。王莘智介紹說(shuō)，很多醫(yī)院的風(fēng)濕科都把生物制劑作為這幾個(gè)疾病的主要治療方案之一，有些醫(yī)院生物制劑使用率甚至超過(guò)了70%，為患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如何讓這些收入低的患者也能得到規(guī)范有效的治療呢？

在與患者的微信交流中，王莘智發(fā)現(xiàn)大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎患者都畏寒怕冷，而隨著畏寒怕冷的改善，病情控制就會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，療效也會(huì)越來(lái)越好。他認(rèn)為中醫(yī)理論所言體虛、寒濕、淤血等都可能是導(dǎo)致這些疾病使用西醫(yī)規(guī)范化治療難以改善的因素。于是王莘智在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎西醫(yī)規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治治療，用中醫(yī)中藥改善這些影響因素，使很多以前難以控制的患者得到康復(fù)，而且費(fèi)用遠(yuǎn)低于生物制劑方案。

西醫(yī)治療方案中，利用生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎費(fèi)用昂貴，用最便宜的國(guó)產(chǎn)生物制劑每月開(kāi)支也需要5000元以上，而在西醫(yī)規(guī)范化治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)辨證施治方案，每月費(fèi)用低于1000元，并且隨著病情的控制，費(fèi)用還會(huì)越來(lái)越低。為了進(jìn)一步減輕病人負(fù)擔(dān)，王莘智在患者病情得到控制后，將中藥制成散劑，進(jìn)一步改善患者的體質(zhì)，使患者病情能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地緩解，甚至很多患者再次走上了工作崗位。

王莘智的病人中，有位湖南常德的強(qiáng)直性脊柱炎患者，長(zhǎng)期以來(lái)生物制劑治療，找到王莘智后，通過(guò)王莘智的中藥治療，病情得到好轉(zhuǎn)，但血沉、CRP等炎癥指標(biāo)就是降不下來(lái)。在與王莘智的微信溝通中，病人告訴王莘智，每次只要肚子痛，馬上腰背痛就加重。于是，王莘智果斷對(duì)癥下藥，調(diào)整這位病人的治療方案，開(kāi)出的中藥藥方從調(diào)理脾胃入手，病人很快見(jiàn)到療效。這位病人的治療費(fèi)用也從之前每個(gè)月的6000元降到了每月800元。

王莘智的治療方案逐漸在本院科室，甚至在全省各大中醫(yī)院得到推廣。實(shí)踐中，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科生物制劑使用率低于1%，而有效率卻超過(guò)了95%以上。

微信妙用深入患者心

王莘智當(dāng)了科主任以后，把微信與患者溝通的這個(gè)好習(xí)慣帶到了科室，讓科室的每一名醫(yī)生主動(dòng)把自己的微信告訴患者。

在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科的每一個(gè)病房，有一個(gè)特殊的告知，將科室從主任到醫(yī)生再到護(hù)士長(zhǎng)的微信二維碼都印在上面，并注明：“請(qǐng)您添加您的主管醫(yī)生，因?yàn)轱L(fēng)濕病是一個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期管理，您在治療過(guò)程中要和主管醫(yī)生保持聯(lián)系，如果您對(duì)療效不滿意，可以告訴科主任，您對(duì)護(hù)理不滿意，可以告訴護(hù)士長(zhǎng)。”就這樣，風(fēng)濕科在較短的時(shí)間里，得到了大部分患者的認(rèn)可，風(fēng)濕科床位一床難求。

王莘智說(shuō)，由于他經(jīng)常出差，有時(shí)候外地患者找他看病卻撲了空。后來(lái)王莘智每次出差前，除了在醫(yī)院的網(wǎng)站上會(huì)發(fā)出通知外，還會(huì)在微信朋友圈也發(fā)個(gè)通知，如此一來(lái)，外地患者白跑的事就越來(lái)越少了。

王莘智的微信還有一個(gè)額外的“功能”，有些患者需要住院治療的時(shí)候，會(huì)提前給王莘智發(fā)微信預(yù)約，等到王莘智確認(rèn)好預(yù)約床位的時(shí)間，患者可以按時(shí)入院，極大方便了患者。

當(dāng)然，給患者提供方便的同時(shí)，是王莘智自己的付出。在醫(yī)院門診、病房工作之余，王莘智每天還要花一個(gè)多小時(shí)與患者交流，隨著患者數(shù)量的增多，這個(gè)時(shí)間也花得越來(lái)越多。王莘智說(shuō)，他辛苦一點(diǎn)，病人就會(huì)方便一點(diǎn)。“我一生就是做一件事，看病、看好病，為了這一生做的這件事努力，付出是值得的。”