宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理觀察

楊正旭

（陽谷縣中醫(yī)院，山東 陽谷 252300）

臨床上認為胎兒出生后24小時內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500毫升，即認定為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)后兩小時內(nèi)，造成產(chǎn)后出血的原因很多，比如子宮收縮乏力、凝血功能受限、妊娠殘留物、生殖道受到損傷等，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種相對嚴重的產(chǎn)后出血癥狀，如果處理不當，就會對產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生威脅。臨床上對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血非常重視，并做了大量研究和探索。本人對所在院開展的宮縮乏力性產(chǎn)后出血護理情況進行了總結(jié)分析，現(xiàn)將有關(guān)情況說明如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

調(diào)研區(qū)間選擇為2015年8月～2017年1月，從這段期間我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取100例患者進行分析研究，孕周從33～41周不等，平均孕周為（37.3±2.0）周，年齡位于23～37歲之間，平均年齡為（27.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為71例、29 例。所有產(chǎn)婦均經(jīng)過臨床診斷確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥，且同時排除精神疾病、心肺功能不全等癥狀。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院后均進行全面檢查，并進行基礎(chǔ)治療。主要方法有：建立緊急靜脈通道，確保能夠及時補充血容量，采用腹壁-陰道雙手壓迫子宮療法對子宮進行按摩，同時對產(chǎn)婦實施宮縮素靜脈注射，并對宮腔進行填塞，根據(jù)檢查結(jié)果對產(chǎn)婦宮頸以及裂傷部位進行修補，避免血流不止，如果出現(xiàn)血流不能控制的情況，必要時引入清宮、子宮切除等治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施針對性護理干預(yù)。主要護理內(nèi)容包括：加強產(chǎn)前護理、產(chǎn)時護理和產(chǎn)后全方位護理。

1.3 觀察測評

主要對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血情況和治療效果進行觀察分析，并對護理滿意度進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合性針對護理，全部治愈出院，沒有發(fā)生子宮切除或者死亡的情形，產(chǎn)后平均出血量為（610.0±50.3）mL。見表1。同時對100例患者進行滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果總滿意率為94%。

表1 100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護理效果分析

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥相對較重，產(chǎn)后出血癥狀如果控制不當，將會導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、昏厥，甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能受限導(dǎo)致死亡。所以要加強針對性護理干預(yù)，針對產(chǎn)婦具體情況全面了解，并對癥護理，主要護理內(nèi)容和方法有。

一是加強產(chǎn)前護理。積極開展產(chǎn)前孕婦保健知識宣傳，對那些有糖尿病、羊水過多、多胎、前置胎盤、妊娠高血壓產(chǎn)婦等要進行篩選，進行全面檢查，對于有慢性病等癥狀的產(chǎn)婦采取科學(xué)安全的治療方式進行治療，如果發(fā)現(xiàn)有凝血功能嚴重障礙的情況，建議終止妊娠。

二是加強產(chǎn)時護理。對分娩過程中產(chǎn)婦宮縮情況、胎心情況進行密切監(jiān)視，引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方式和技巧，胎兒分娩后及時進行縮宮素注射，同時胎兒出生后對胎膜和胎盤進行觀察記錄，并對產(chǎn)婦出血情況進行測量，必要時引入維生素B1注射、催產(chǎn)素、縮宮素注射等。嚴格控制出血量。

三是加強產(chǎn)后護理。對產(chǎn)婦子宮進行按摩，增加子宮肌纖維應(yīng)激收縮功能；引導(dǎo)產(chǎn)婦做好會陰部衛(wèi)生護理，避免發(fā)生感染；產(chǎn)后醫(yī)護人員要協(xié)助產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，促進內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，有利于子宮收縮功能盡快恢復(fù)，還要加強藥物指導(dǎo)、環(huán)境護理、心理護理等，提高患者配合治療的依從性和積極性，提升康復(fù)進度。

總之，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施針對性護理干預(yù)，降低感染或者死亡概率，是一種科學(xué)的護理方式，值得在臨床進一步應(yīng)用。

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