淺談急診科急性心?；颊叩呐R床救治措施

廖志林，吳振波，周紅平，曹 猛

（南昌大學(xué)附屬三三四醫(yī)院急診科（南昌三三四醫(yī)院急診科），江西 南昌 330001）

急性心梗在臨床上是常見(jiàn)的一種危重疾病，需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，減輕患者的痛苦。但是一般為家屬送往醫(yī)院，錯(cuò)過(guò)了救治的最佳時(shí)間，影響治療效果[1]。者發(fā)病后，采取科學(xué)合理的急救救治措施，能夠?yàn)榛颊呲A取更多的治療時(shí)間，提高患者療效，降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)病率。本文選擇本院收治的急性心?；颊?0例進(jìn)行研究，探討急診科急性心?；颊叩呐R床救治措施有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2017年8月本院收治的急性心?；颊?0例，男與女分別38例、22例，最小年齡48歲，最大年齡82歲，平均年齡（62.4±4.7）歲，患者隨機(jī)分為兩組，兩組的基礎(chǔ)資料相比差異性較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者由家屬送往醫(yī)院接受救治，入院前未采取任何急救措施。

1.2.2 觀(guān)察組患者由急救科在現(xiàn)場(chǎng)緊急救治，（1）出診前，準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥品以及儀器，與患者家屬取得聯(lián)系，電話(huà)指導(dǎo)家屬保持患者呼吸順暢，檢查和清除患者口咽部分泌物；（2）初步診斷，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，檢測(cè)患者血壓、心率以及呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)，行常規(guī)心電圖檢查；（3）鎮(zhèn)靜止痛，針對(duì)部分疼痛較為嚴(yán)重患者，選擇藥物方式止痛；（4）針對(duì)性急救措施，患者出現(xiàn)有心律失常、室顫等情況時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救治，適當(dāng)使用溶栓急救；（5）建立靜脈通道，急救人員選擇靠近心臟動(dòng)脈建立通道，使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，減輕患者心臟負(fù)荷；（6）轉(zhuǎn)運(yùn)，患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后送往醫(yī)院急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，時(shí)刻與醫(yī)院保持聯(lián)系。

1.3 診斷指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間，分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率，并發(fā)癥包括左心衰、室性心律失常、心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間

對(duì)照組與觀(guān)察組患者平均住院時(shí)間分別為（17.3±3.7）d、（8.5±1.8）d，觀(guān)察組患者平均住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

觀(guān)察組患者左心衰、室性心律失常、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討 論

急性心梗在臨床上較為常見(jiàn)，指的是患者冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，部分患者因?yàn)樾募?yán)重持續(xù)性缺血而出現(xiàn)壞死，其臨床癥狀為持久劇烈性胸骨后疼痛、發(fā)熱、血清心肌酶活性增高引起心電圖變化，最終造成心力衰竭、心律失常以及休克，因此，要求心?；颊唣B(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少疾病的急性發(fā)作。院前急救在我國(guó)近年來(lái)已經(jīng)逐漸實(shí)行，急診科在出診前需要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，和患者家屬保持良好的通話(huà)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作，以便使患者呼吸順暢[2]。急診科急救救治，從初診前準(zhǔn)備、初步診斷、鎮(zhèn)靜止痛、針對(duì)性急救措施、建立靜脈通道、轉(zhuǎn)院等多個(gè)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的綜合性救治，為患者贏取更多的治療時(shí)機(jī)[3]。

本次研究表明，在住院時(shí)間方面，對(duì)照組與觀(guān)察組患者平均住院時(shí)間分別為（17.3±3.7）d、（8.5±1.8）d，觀(guān)察組患者平均住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05）；在并發(fā)癥方面，對(duì)照組與觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)病率分別為36.7%、10.0%，觀(guān)察組患者左心衰、室性心律失常、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，急診科對(duì)急性心?；颊咴谒歪t(yī)院救治前采取相應(yīng)措施后可提高其療效，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 高文卿,李 彤,胡曉旻,等.ECMO用于救治類(lèi)急性心肌梗死的大面積肺栓塞1例[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,(10):943-945.

[2] 李曉雷.先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的方式救治急性心肌梗死的實(shí)踐與評(píng)估[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,(18):19-21.

[3] 沈玉英,李艷津,陳珠珍.急救護(hù)理路徑在救治急性心?；颊咧械膽?yīng)用[J].心理醫(yī)生,2017,(16):244-245.