社區(qū)綜合干預(yù)用于高血壓合并冠心病控制中的臨床療效評估

馬存蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

高血壓合并冠心病在臨床中是比較常見的疾病之一[1]，由于我國老年人口逐漸增多，導致本病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢上漲，本病屬于慢性病、多發(fā)病[2]，是由于長時間不合理的飲食、運動量少、吸煙飲酒過度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、壞死而引起的胸悶、胸痛，嚴重者出現(xiàn)猝死情況[3]，為此在本次調(diào)查中采用綜合干預(yù)，并對本方法進行總結(jié)分析，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2016年5月～2017年5月社區(qū)高血壓合并冠心病患者102例，分成實驗組和對照組各51例，對照組包含了男28例、女23例，年齡55～73歲，平均（30±1.3）歲，實驗組男20例、女31例，年齡56～75歲，平均（30±1.3）歲，實驗組和對照組患者除本病之外不患有糖尿病等疾病，患者年齡及性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組和對照組患者均遵循醫(yī)囑用藥，給予氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：華世通潛龍（湖北）制藥有限公司，國藥準字H20103661）治療，每天一次，一次5 mg，10天為一個療程，連續(xù)治療三個療程。對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進行常規(guī)干預(yù)，對患者日常生活、飲食、運動等方面進行督促，實驗組進行社區(qū)綜合干預(yù)，干預(yù)方式如下：（1）為患者建立病情檔案：詳細記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式、發(fā)病情況、藥物劑量、工作性質(zhì)、工作時間、緊急聯(lián)系人、吸煙和喝酒情況等相關(guān)詳細資料；（2）定期開展社區(qū)健康只是講座：每月開展四次健康只是講座，持續(xù)開展四次健康知識講座后，每二個月進行一次講課知識講座，邀請患者及患者家屬共同參加，進一步提升患者及患者家屬對疾病的重視及了解，講座之后通過互動問答來了解患者健康知識掌握情況，對于掌握情況不理想或者沒有掌握者，進行針對性的教育，我社區(qū)采用一對一針對性教育模式，從而達到本社區(qū)患者基本掌握疾病健康知識常識；（3）對患者進行日常生活及合理飲食宣教：大部分患者在日常中都存在吸煙、喝酒等不良生活情況，而香煙、酒精中的成分會增加患者的血液粘稠度，同時可在血管壁內(nèi)形成血栓，影響患者血流動力，因此要勸解患者戒酒、戒煙或定量吸煙或飲酒，在飲食方面要避免食用燒烤、油炸、油膩等容易引起高血脂的食物，應(yīng)多食用蔬菜、水果等清淡類食物，要少脂肪、少熱量、少鹽、少糖等；（4）對患者進行健康生活習慣宣教：患者應(yīng)避免劇烈運動，在日常運動中應(yīng)選擇有氧運動，如太極拳、游泳、健身操、慢跑等，運動時要適可而止、注意避免運動過量，患者如果處于上班階段，因注意勞逸結(jié)合，避免在室內(nèi)工作時間過長，注意休息。（5）對患者進行依從性用藥干預(yù)：根據(jù)本社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)有30%以上的患者沒有按時按需服藥，了解患者用藥劑量，詳細記錄，并叮囑患者及患者家屬要養(yǎng)成正確用藥的好習慣，如果嚴格的用藥提醒，在規(guī)定用藥的時間內(nèi)采取定鬧鐘提醒等用藥提醒方式，患者某日如果有忘記用藥的情況出現(xiàn)，患者千萬不能在下次吃藥時自行加大劑量，要嚴格遵醫(yī)囑進行服藥，患者在服藥期間內(nèi)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要立刻到醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院進行檢查。

1.3 療效觀察和評價

實驗組和對照組患者干預(yù)效率進行對比。顯著：患者癥狀顯著改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)顯著降低、血壓接近正常、血管舒張壓降低10 mmHg以上；有效：患者癥狀有所改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)降低、血壓明顯恢復(fù)正常、血管舒張壓降低10 mmHg以下；無效：患者癥狀無改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)沒有降低、血壓沒有發(fā)生變化、血管舒張壓沒有降低。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查所涉及到的數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者干預(yù)效率低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)效率對比

3 討 論

高血壓在臨床中是較為常見的疾病之一，多發(fā)人群為老年人群，屬于慢性疾病，但隨著病情的發(fā)展，病情嚴重者會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣化，從而引起冠心病[4]，在臨床中已經(jīng)認為高血壓、糖尿病、高血脂是導致患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的三大因素中重要的因素之一，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，本病主要特點為動脈壓升高，而患病人群多為老年人群，大部分老年人都沒有養(yǎng)成重視疾病、了解疾病常識等優(yōu)點[5]，因此在社區(qū)中開展社區(qū)綜合干預(yù)可有效對患者疾病進行管理，可有效的培養(yǎng)患者良好的作息習慣，以達到對疾病的控制為目的，促進患者病情好轉(zhuǎn)，對患者進行健康宣教，使患者了解疾病、重視疾病，改善患者吸煙、喝酒等不良的生活習慣，可有效的提高患者康復(fù)程度，督促患者進行有氧運動，可增加患者抵抗力，促進患者早日康復(fù)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者社區(qū)綜合干預(yù)結(jié)果為顯著35例、有效13例、無效3例、干預(yù)效率為94.11；對照組患者常規(guī)干預(yù)結(jié)果為顯著27例、有效13例、無效11例、干預(yù)效率為78.43，對照組患者干預(yù)效率明顯低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上表述，在高血壓合并冠心病控制中，可采用社區(qū)綜合干預(yù)，其干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 馬春玲.高血壓的社區(qū)護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):658.

[2] 趙文霞.冠心病合并高血壓社區(qū)綜合干預(yù)效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2013,20(9):2599-2600.

[3] 陳 碧,王東.社區(qū)綜合干預(yù)對提高冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量的分析[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(11):1417-1418.

[4] 甘志娟,紀志慶.高血壓合并冠心病社區(qū)綜合干預(yù)效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學,2013,16(11):76-77.

[5] 胡 蘭.原發(fā)性高血壓合并冠心病社區(qū)綜合干預(yù)的體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(28):3805-3806.