不同開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)用于成人腹股溝疝的療效比較

程金海

（山東省泰安市岱岳區(qū)馬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271041）

腹外疝是一種在臨床上十分常見(jiàn)的外科疾病，發(fā)病率較高，常見(jiàn)類型主要有腹股溝直疝、斜疝及股疝三種，尤其以斜疝最常出現(xiàn)[1]。以往臨床上在治療這一疾病時(shí)多采取張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，但這一術(shù)式存在著較高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且較易復(fù)發(fā)。本次研究重點(diǎn)探討了新型平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)兩種開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2016年1月～2017年6月收治的56例成人腹股溝疝患者，將其按照所采取的治療術(shù)式的不同分為觀察組（29例）與對(duì)照組（26例）。其中觀察組：男22例，女7例；年齡23～74歲，平均年齡（56.7±8.4）歲。對(duì)照組：男21例，女5例；年齡21～76歲，平均年齡（57.3±8.5）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：采取平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。采取硬膜外麻醉于腹股溝管做一處5～7cm切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜后，不進(jìn)行廣泛分離，找出疝囊后將其置于精索內(nèi)后部，提起精索與提睪肌纖維，由腹股溝管后壁及恥骨處分離。將預(yù)裁網(wǎng)片內(nèi)側(cè)端裁呈圓弧狀，并與腹股溝管內(nèi)側(cè)端作為一體，使之固定于腹內(nèi)斜肌、恥骨結(jié)節(jié)等組織內(nèi)?？p合腹外斜肌腱膜，縫合切口。對(duì)照組：采取疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療。采取常規(guī)消毒處理，麻醉后切口選擇及尋找游離疝囊過(guò)程與觀察組相同。若為斜疝，可于高位游離疝囊指導(dǎo)疝環(huán)部位得以充分顯示于手術(shù)視野之下。對(duì)于小疝囊則不用采取橫斷處理，若疝囊較大則可在距離疝環(huán)處4cm部位結(jié)扎，固定在山環(huán)扣附近；若為直疝，則將錐形填充物置入直疝三角部位，并予以固定處理。游離精索在后方平整放置為成型網(wǎng)片，網(wǎng)塞外瓣及腹橫筋膜及附近組織間斷縫合固定?？p合切口采用無(wú)菌敷料覆蓋[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。②統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比

兩組患者在各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)對(duì)比中均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況比較（±s）

組別　手術(shù)時(shí)間（min）　術(shù)中出血量（mL）　術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（d）　住院時(shí)間（d）觀察組　39.17±5.32　8.06±1.21　1.34±0.52　5.09±0.52對(duì)照組　40.36±5.18　7.98±1.63　1.35±0.61　5.10±0.47 t 0.848　0.209　0.066　0.075 P＞0.05　＞0.05?。?.05　＞0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)臨床治療后對(duì)照組出現(xiàn)了1例尿潴留、1例切口及陰囊血腫、1例血清腫、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；觀察組出現(xiàn)了1例尿潴留、1例切口及陰囊血腫、1例血清腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%。比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速化發(fā)揮在那，各種新型開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)治療手術(shù)也得到大規(guī)模的推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式的有效改善。且開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)還有著操作難度小、費(fèi)用低的顯著優(yōu)勢(shì)，并且能夠防止多肌腱組織牽拉產(chǎn)生出高張力性，對(duì)于降低患者的術(shù)后疼痛效果顯著[3]。

在本次研究中重點(diǎn)探討了兩種開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在成人腹股溝疝的臨床治療效果情況，結(jié)果顯示，兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。提示，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)被應(yīng)用于治療成人腹股溝疝，均有著良好的治療效果，且在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比中組間無(wú)顯著區(qū)別，在臨床上可依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最合適的手術(shù)方式。

[1] 辜樹(shù)勇,沈映玲,鄭宗珩,等.TEP與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)用于成人腹股溝疝的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,18(6):481-483.

[2] 張 朋,牛兆健,屈 彬,等.探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,(19):4203-4204.

[3] 楊 波,莫立顯,張興發(fā),等.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(3):490-491.