體檢套餐該如何選擇？

文/陸建平（上海市第六人民醫(yī)院體檢中心執(zhí)行主任 主任醫(yī)師） 編輯/南溪

“我半年內(nèi)找了兩家醫(yī)院，做了2次Pet-CT，總覺得這樣才是對(duì)身體的‘雙保險(xiǎn)’?！比欢?，讓市民陳先生萬(wàn)萬(wàn)沒想到的是，就在他花“巨資”做完體檢后，卻被醫(yī)生告知，針對(duì)他的年齡和身體狀況，最需要做的是心臟彩超，而這恰恰是兩次Pet-CT都無法覆蓋的。面對(duì)這樣的結(jié)果，陳先生不禁疑惑，體檢難道不是越貴越好，越貴越全嗎？

確實(shí)，體檢是腫瘤防治的一個(gè)重要手段。近年來，各種健康體檢中心遍地開花，推出了不同的體檢“套餐”，有的價(jià)格甚至高達(dá)上萬(wàn)元。但體檢套餐真的是越貴越好嗎？在我看來，患癌風(fēng)險(xiǎn)因人而異，選擇體檢項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)個(gè)人的年齡、高危程度、家族史等“量體裁衣”，才能真正提高體檢效率。Pet-CT雖然查得比較準(zhǔn)，但是輻射很大，相當(dāng)于全身的CT掃描，還要使用一定劑量的同位素。對(duì)于血糖控制不好的糖尿病患者就不適合做；對(duì)于消化道早期腫瘤病變也不敏感，某種程度上還不如做一個(gè)胃鏡或腸鏡看得確切。所以對(duì)于體檢來說，也不能光看價(jià)格高低。

就比如說肛門檢查。在日常體檢中，很多人會(huì)因?yàn)閷擂?、不好意思、怕痛等各種原因放棄肛檢。但其實(shí)，你要知道，你放棄的是一項(xiàng)非常重要、且性價(jià)比超高的檢查！肛門指檢可以通過指套上是否染血及血跡的顏色，摸到腫塊的大小、硬度、活動(dòng)度，發(fā)現(xiàn)直腸癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤。同時(shí)，直腸指檢對(duì)前列腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)到50%～70%。這是由解剖位置決定的。男性的直腸前面有膀胱、前列腺和精囊腺，通過直腸指檢，可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)及是否有壓痛感，從而早發(fā)現(xiàn)前列腺相關(guān)疾病。此外，對(duì)于肛門內(nèi)括約肌失弛緩癥性便秘、腸黏膜內(nèi)脫垂、肛門失禁等疾病，肛門指檢可以觸到括約肌間溝，通過括約肌的緊張度來推斷上述疾病。

值得一提的是，未婚女性的婦科檢查通常采用直腸指檢，這樣不僅可以保護(hù)未婚女性的處女膜，還能發(fā)現(xiàn)女性是否有盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。直腸指檢還可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤以及中毒性痢疾等疾病。

講到體檢的性價(jià)比問題，就不得不提抽血了?；蛟S很多人會(huì)問，為什么一定要抽那么多管血？甚至看到護(hù)士拿著一大把“赤橙黃綠青藍(lán)紫”采血管就緊張。須知，這其實(shí)是跟做檢查的項(xiàng)目有關(guān)。一般健康檢查，血常規(guī)、血糖血脂、肝功能、腎功能……如果加項(xiàng)目，例如癌胚抗原檢查、甲狀腺測(cè)定等，都需要通過血液檢測(cè)來分析，而不同的檢測(cè)所用的試劑、培養(yǎng)條件、溫度等都不一樣。所以會(huì)將同類的檢查項(xiàng)目用一個(gè)管子裝起來。這就有了檢查科常見的試劑瓶，瓶蓋的顏色有紅的、紫的、綠的、黑的等區(qū)別。

正常人的血液總量是4升到5升，像大桶金龍魚食用油那么多，平常采血即使所有的采血管都抽齊，也就是20毫升左右，對(duì)于全身的血量而言微乎其微，而且很快會(huì)得到補(bǔ)充，所以不會(huì)造成貧血。另外，僅僅正常人脾臟之中的備用血液（約40毫升）就夠補(bǔ)充所失了。所以醫(yī)院化驗(yàn)的那點(diǎn)血，并不會(huì)對(duì)健康造成損害。

解讀體檢中常規(guī)的驗(yàn)血報(bào)告

⒈血紅蛋白比正常偏低，是貧血嗎？

首先應(yīng)該了解一下貧血的確切概念。貧血是指人們的外周血液中單位體積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常參考值。由于有些類型的貧血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白比值不成比例，所以幾個(gè)指標(biāo)中以血紅蛋白濃度最為重要。對(duì)于一個(gè)成年男性，血紅蛋白濃度低于120g/L、女性低于110g/L就可以診斷為貧血了。當(dāng)然，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，貧血的診斷項(xiàng)目還有幾項(xiàng)，如MCV（紅細(xì)胞平均體積）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）和RDW（紅細(xì)胞分布寬度，是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)）等，這些都是用來診斷貧血的類型的。

⒉常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類異常是炎癥的表現(xiàn)嗎？

不一定。在某些生理情況下，如年齡、妊娠與分娩、運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響等，都可以造成白細(xì)胞的輕度升高或降低。至于病理情況，最常見的當(dāng)然是急性細(xì)菌感染和化膿性炎癥，可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值增多；如果是病毒感染、流行性感冒的話，可表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值降低，淋巴細(xì)胞比值增高；如果有寄生蟲感染或過敏性疾病的話，嗜酸性粒細(xì)胞的比值可顯著增高。此外，惡性腫瘤、白血病、心肌梗死、自身免疫病等均可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的異常。當(dāng)遇到細(xì)胞形態(tài)異常時(shí)，醫(yī)生同時(shí)會(huì)在檢驗(yàn)報(bào)告中予以提示的。

防癌體檢最好看看有沒有這些項(xiàng)目

防乳腺癌——乳腺超聲檢查、鉬靶、核磁

女性最好每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查、鉬靶或X線檢查，必要時(shí)做CT、核磁，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。如35歲以上的女性應(yīng)每?jī)赡曜鲆淮稳橄賹？茩z查，40歲以上的女性每一年到一年半檢查一次。有乳腺癌家族史的女性更要注重日常觀察和定期的檢查。

防卵巢癌——多普勒彩色超聲

卵巢癌早期沒有任何癥狀，只有腫瘤增大或發(fā)生合并癥，才會(huì)出現(xiàn)腹水、消瘦、乏力等癥狀。因此建議30歲以上的婦女定期體檢，最好每半年進(jìn)行一次婦科查體并查血，每年做一次多普勒彩色超聲檢查。

防宮頸癌——宮頸涂片

早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女，都是宮頸癌的高危人群。做宮頸涂片檢查是篩查宮頸癌的有效手段之一，建議女性在35歲之后每年做一次宮頸涂片檢查。如果連續(xù)3年都沒問題，可以延長(zhǎng)檢查時(shí)間，每一年半到兩年檢查一次。

防肝癌——B超、腫瘤標(biāo)志物

建議乙肝、丙肝患者及長(zhǎng)期飲酒的人群應(yīng)定期通過B超、腫瘤標(biāo)志物檢查等來篩查肝癌。正常人群可以每年查體一次，通過腹部B超和胸片等來篩查肝癌；乙肝、丙肝、肝硬化患者最好每半年篩查一次。

防胃癌——胃鏡

胃癌早期可能沒有任何癥狀，因此經(jīng)常被忽視，患者就診時(shí)很多已出現(xiàn)上腹痛、上腹飽脹或食欲減退，惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部腫塊、嘔血或黑便等。專家提醒，即使沒有胃癌癥狀，40歲以上人群也該每隔兩三年查一次胃鏡。