糖尿病患者歡度佳節(jié)應(yīng)選擇正確的生活方式（下）

編輯/一帆

節(jié)日里怎樣監(jiān)控血糖？

文/周健（上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科）

又到一年新春佳節(jié)，作為中國最重要的傳統(tǒng)節(jié)日，酒桌文化在親人團(tuán)圓、故友相聚時表現(xiàn)得淋漓盡致。但是患糖尿病的朋友們要注意了，你有假，糖尿病可無假，多吃一口、多喝一杯、少動一會也許血糖波動就會很大，甚至出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征等威脅生命的糖尿病急癥。那么，作為一名糖尿病患者，怎樣才能在春節(jié)長假里既監(jiān)控好血糖，又充分享受節(jié)日的快樂呢？

1.按時用藥，每日監(jiān)測血糖

由于假期飲食雜亂，加上生活作息也被打亂，糖尿病患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服藥或使用胰島素，不可隨意間隔或減量，以免出現(xiàn)較大的血糖波動。假期應(yīng)每日監(jiān)測血糖，一般選擇清晨空腹、飯前飯后兩小時和睡前，具體根據(jù)患者的治療方案而定?！吨袊?型糖尿病防治指南（2013版）》指出糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4～7.0 mmol/L，餐后2小時血糖為＜10.0 mmol/L。監(jiān)測血糖不僅可以了解目前血糖情況，還可以為選擇飲食提供參考，以及時調(diào)整飲食方案。另外，患者在自測血糖時，如果多次測血糖值超過14.0 mmol/L，最好去醫(yī)院檢測一下血酮或尿酮，以便及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥或酮癥酸中毒。

2.靈活飲食：食物換著吃

春節(jié)期間菜肴豐盛，主食偏少。但對糖尿病患者來說每餐必須要有主食，若多進(jìn)食菜肴時可適當(dāng)減少主食，總體原則是控制膳食總熱量，定時定量、規(guī)律進(jìn)食。節(jié)日期間飲食多樣，但控制飲食并不是意味著要放棄自己所有喜愛的食物，而是要有合理的飲食計劃。主食可以谷類等淀粉類食物為主，高纖維、含糖低、富含維生素的食物可適當(dāng)多吃，甜食、膽固醇含量較高的食物要少吃或盡量不吃，患者可以利用“食物交換份”法靈活選擇及控制飲食。

3.假日也需邁開腿

春節(jié)期間，身心放松的同時，也不能忘記運動。每日仍需堅持一定量的運動，選擇合適的鞋子，餐后半小時后再開始運動，推薦溫和的有氧運動，如散步、慢跑、練太極或瑜伽等，但運動不宜過量，避免腳部受傷，微出汗即可。規(guī)律運動可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重。有研究表明適量運動可使餐后血糖下降，規(guī)律運動8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白降低0.66%。但血糖控制較差或已出現(xiàn)急性并發(fā)癥的糖尿病患者其運動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.規(guī)律作息不能少

除了合理飲食和運動，規(guī)律作息、形成穩(wěn)定的生物鐘也是平穩(wěn)降糖的重要“法寶”。春節(jié)期間熬夜看電視、打麻將、第二天睡懶覺等很容易將生物鐘打亂，導(dǎo)致血糖波動大，這對患者的血糖控制很不利。研究表明，凌晨4點到早上9點是血糖最容易升高的時候，如不按時起床、吃藥、進(jìn)食，則白天的血糖規(guī)律將會被打亂。因此，節(jié)日期間睡覺不宜太晚，最好晚上10點左右入睡，早上6～7點左右起床，這樣在保證睡眠時間充足的同時還可以防止血糖出現(xiàn)較大波動。

總之，糖友們在春節(jié)身心需放松，但也需管住嘴，邁開腿，規(guī)律作息，堅持用藥，每日監(jiān)測血糖，警惕血糖波動，才能更好地監(jiān)控好血糖，防止病情反復(fù)等情況發(fā)生，也才能更好地享受節(jié)日帶來的美好時光。

春節(jié)聚餐怎樣預(yù)防糖脂損害？

文/張鋒（上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科）

春節(jié)是中國親朋好友團(tuán)聚的重要傳統(tǒng)佳節(jié)，互相的宴請成為必不可少的活動。宴請的菜肴多以雞、鴨、魚、肉、蝦、蟹等高蛋白、高脂肪、高熱量的食品為主，而雜糧、蔬菜和水果攝入相對較少，加上頻繁的舉杯暢飲，常常容易出現(xiàn)身體不適或體重劇增，導(dǎo)致糖尿病患者血糖、血脂水平明顯上升。

糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病患者胰島素不足時，體內(nèi)脂酶活性減低，引起血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質(zhì)和水、電介質(zhì)的紊亂。經(jīng)常有游離脂肪酸從脂肪庫中出來，使血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高。再加上2型糖尿病患者春節(jié)期間進(jìn)食過多，運動少，促使體內(nèi)脂類合成增多，血脂增高進(jìn)一步加劇。而肥胖伴高血脂者，由于胰島素受體數(shù)相對減少，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，易誘發(fā)糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管并發(fā)癥。長期高血脂會導(dǎo)致脂肪肝，繼而導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。

因此糖尿病患者在春節(jié)期間應(yīng)管住嘴，通過控制飲食、拒絕高脂食物來預(yù)防糖脂損害。在飲食上應(yīng)注意“一個平衡”和“五個原則”?！耙粋€平衡”即平衡飲食，人們從飲食中獲得的各種營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)該種類齊全、比例適當(dāng)，保持飲食結(jié)構(gòu)平衡。要做到“五個原則”，即低熱能、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。低熱能即控制飲食的總量，達(dá)到和維持理想體重。低膽固醇即每日膽固醇總攝取量低于300mg。膽固醇只存在于動物性食品中，植物性食品不含膽固醇。在各種肉類中，每50g平均約含20～30mg 膽固醇。盡量少吃含飽和脂肪酸的食物。烹調(diào)用油宜選擇不飽和脂肪酸含量較高的油。魚類及豆類的飽和脂肪酸含量較少，可考慮取代肉類作為蛋白質(zhì)的來源。不吃或盡量少吃高油食品（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點、中式糕餅、巧克力、冰淇淋等）。高纖維的食物包括各類水果、豆類、燕麥片、木耳、海帶、紫菜、菇類、瓜類、莢豆類及蔬菜莖部。同時，糖尿病患者春節(jié)期間要限制飲酒。因酒精可激活脂肪組織中的脂肪酶，促使脂肪酸釋放到血液中。酒精在肝臟中氧化消耗輔酶，使脂肪酸氧化不足，促使合成甘油三酯導(dǎo)致血脂升高。

在控制飲食、限酒的同時，堅持定期、定量運動有利于促進(jìn)身體脂肪代謝。節(jié)日期間可以適當(dāng)增加運動量，進(jìn)行如步行、登樓梯等占地不多的活動，加速體內(nèi)代謝、消耗脂肪能量，降低高血脂。糖尿病患者應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識，通過合理飲食、控制飲酒、適當(dāng)運動，減輕糖脂損害，安安穩(wěn)穩(wěn)過大節(jié)。