氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的應(yīng)用效果分析

趙忠媛

（北京市石景山區(qū)五里坨街道社區(qū)服務(wù)中心，北京100040）

高血壓是一種多發(fā)病，在臨床較為常見(jiàn)，是腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，因此，有效降低高血壓患者血壓水平能減少心腦血管疾病的發(fā)生[1]。在高血壓患者治療中，主要以降低血壓水平、減少心腦血管病為主要目的。高血壓主要患病人群為老年人，必須引起重視，給予患者有效治療，降低心血管事件發(fā)生率[2]。藥物治療是高血壓主要治療方法，但是不同的藥物會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，需要通過(guò)不斷的研究給予患者最有效的治療。本文選取社區(qū)高血壓患者54例（2016年8月至2017年11月），分析氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)高血壓患者54例（2016年8月至2017年11月），隨機(jī)分為卡托普利片治療的對(duì)照組（27例）與氯沙坦鉀治療的觀察組（27例），對(duì)照組男、女為 15 例、12 例，年齡 37 至 76（52.33±1.89）歲，病程 1至 13平均病程（7.53±1.25）年，觀察組男、女為 14 例、13 例，年齡 35 至 75（51.47±1.63）歲，病程1至12平均病程（7.24±1.16）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組組給予卡托普利片（常州制藥廠有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字 H32023731） 治療，1天 3次，1次25mg，治療4周。

觀察組給予氯沙坦鉀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司 H20143030）治療，1天1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率；血壓水平；血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療效果：分為顯效（舒張壓降低在20mmHg及以上或舒張壓降低在40mmHg及以上，舒張壓降低在10mmHg及以上）、有效（舒張壓降低在10mmHg至20mmHg或收縮壓降低在20mmHg及以上）、無(wú)效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料[n(%)]，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率25例，總有效率92.59%，對(duì)照組治療總有效19例，總有效率70.37%，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生7例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.93%，P＜0.05，見(jiàn)表 2。

2.3 血壓水平對(duì)比

觀察組收縮壓 （124.28±5.09）mmHg，舒張壓（75.09±1.62）mmHg，對(duì)照組收縮壓（136.39±7.55）mmHg，舒張壓（91.77±4.69）mmHg，P＜0.05，見(jiàn)表 3。

2.4 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

觀察組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.13±2.39）d，舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.49±1.56）d，對(duì)照組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.45±2.83）d，舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.33±2.18）d，P＜0.05，見(jiàn)表 4。

表1 治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 血壓水平對(duì)比（x±s）

表4 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比（±s）

表4 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=27）觀察組（n=27）t值P值收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間7.45±2.83 5.13±2.39 3.2544 0.0020舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間7.33±2.18 5.49±1.56 3.5666 0.0008

3 討 論

作為一種多發(fā)病，高血壓成為了人們死亡的一個(gè)重要原因，并且也是心力衰竭、冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素。高血壓的治療就是將血壓控制在正常范圍內(nèi)，并且避免對(duì)心、腦腎等造成損害，盡可能的減少高血壓患者的死亡[4]。藥物治療時(shí)，高血壓患者必須規(guī)范用藥，如果不合理用藥，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、肝功能異常等不良情況[5]。對(duì)其生命安全造成影響。當(dāng)前，我國(guó)高血壓患者血壓控制率較低，并且不能徹底治愈，因此，高血壓的治療依然是一個(gè)臨床難度。

本文結(jié)果中，觀察組治療總有效率92.59%，不良反應(yīng)發(fā)生率 3.70%，收縮壓（124.28±5.09）mmHg，舒張壓（75.09±1.62）mmHg，收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.13±2.39）d，舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.49±1.56）d，對(duì)照組治療總有效率70.37%，不良反應(yīng)發(fā)生率25.93%，收縮壓（136.39±7.55）mmHg，舒張壓（91.77±4.69）mmHg，收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.45±2.83）d，舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.33±2.18）d，兩組對(duì)比，P＜0.05。高血壓的治療既要糾正不良生活習(xí)慣，還要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，并且需要患者長(zhǎng)期或終身性的服藥[6]，在醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展下，越來(lái)越多的藥物應(yīng)用于高血壓治療中。血管緊張素Ⅱ是一種活性物質(zhì)，血管收縮作用較強(qiáng)，應(yīng)用于高血壓患者治療中具有重要意義，但是如果血漿中血管緊張素Ⅱ增加會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況，使高血壓病情加重。氯沙坦鉀是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選擇性、親和性及專(zhuān)一性較高，并且無(wú)激動(dòng)活性。該藥能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管平滑肌收縮及醛固酮釋放等阻斷，最終發(fā)揮降壓的效果，還能使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生的生理作用阻斷[7]。氯沙坦鉀還能阻滯血管緊張素Ⅱ的受體血管緊張素Ⅰ，在血管緊張素Ⅰ上選擇性的發(fā)揮作用。緩激肽的降解不會(huì)受到血管緊張素Ⅰ拮抗劑的影響，所以出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ會(huì)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，最終發(fā)揮降壓作用。本文結(jié)果中，氯沙坦鉀治療高血壓效果好于卡托普利片治療，更適用于高血壓患者的治療。

所以，在社區(qū)高血壓患者治療中應(yīng)用氯沙坦鉀治療，能有效降低患者血壓，促進(jìn)血壓恢復(fù)正常，降低不良反應(yīng)發(fā)生率高，安全性高，且取得了較好的治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。