對接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果評價(jià)

馬晶晶，劉麗英，趙小彤

（解放軍第302醫(yī)院，北京 100071）

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家之一，發(fā)病率比歐美國家高5～10倍[1]。進(jìn)行根治性切除術(shù)是目前臨床上治療原發(fā)性肝癌的主要方法。但該手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，患者在術(shù)后1～3年內(nèi)易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況[2]。近年來，采用第五代射波刀（VSI）對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行放射治療的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者因療程長、治療費(fèi)用高和擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等心理狀態(tài)，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果顯著，能夠改善其心理狀態(tài)[3]。為了進(jìn)一步探究對接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果，筆者對在解放軍第302醫(yī)院接受放射治療的140例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為2015年2月至2016年11月期間在解放軍第302醫(yī)院進(jìn)行放射治療的140例原發(fā)性肝癌患者。將這140例患者隨機(jī)分為對比組和人文關(guān)懷組，每組各70例患者。人文關(guān)懷組患者中有男45例，女25例；其年齡為30～81歲，平均年齡（55.5±8.1）歲；其中合并有乙肝所致肝硬化的患者有42例，合并有丙肝所致肝硬化的患者有9例，合并有其他原因所致肝硬化的患者有19例。對比組患者中有男42例，女28例；其年齡為48～78歲，平均年齡（52.4±7.9）歲；其中合并有乙肝所致肝硬化的患者有49例，合并有丙肝所致肝硬化的患者有7例，合并有其他原因所致肝硬化的患者有14例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行放射治療期間，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行放療護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對人文關(guān)懷組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員對其進(jìn)行熱情的接待，主動(dòng)向其介紹院內(nèi)的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。采用親切的語氣與其進(jìn)行交談，努力獲取其信任。定時(shí)對患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，確保其病房內(nèi)的光線柔和、溫濕度適宜。2）護(hù)理人員耐心地向患者講解有關(guān)原發(fā)性肝癌的知識(shí)，對其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。3）多數(shù)原發(fā)性肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀。對于出現(xiàn)輕度疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其通過看書、聽舒緩的音樂、與他人聊天、聽他人講述戰(zhàn)勝肝癌的經(jīng)歷等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛的癥狀。對于出現(xiàn)中度或重度疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可遵循三階梯止痛原則使用鎮(zhèn)痛藥對其進(jìn)行治療。4）在進(jìn)行放射治療前，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者介紹治療的方案和治療期間需要注意的事項(xiàng)，以消除其恐懼、焦慮的情緒，使其能夠積極地配合治療。5）原發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)不同程度的厭油膩、食欲減退等情況。接受放射治療后患者的上述癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。護(hù)理人員應(yīng)告知患者出現(xiàn)上述癥狀是正?，F(xiàn)象，并指導(dǎo)其多進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，以提高其機(jī)體的免疫力。在患者進(jìn)食后，督促其及時(shí)清潔口腔。對于生活不能自理的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對其進(jìn)行口腔護(hù)理。6）護(hù)理人員合理安排對患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)間，告知其夜間睡眠的時(shí)間應(yīng)保證大于6 h（入睡時(shí)間不得超過22:00），并指導(dǎo)其在每天中午睡0.5～1 h。7）在進(jìn)行放射治療后，護(hù)理人員告知患者在治療后可能會(huì)出現(xiàn)放射性脫發(fā)、皮膚色素沉著等情況，讓其做好心理準(zhǔn)備，并告知其上述癥狀是暫時(shí)性的，無需過度擔(dān)心。告知患者不要用酒精、肥皂等刺激性物質(zhì)清洗接受放射治療部位的皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理的滿意率和焦慮癥狀的改善情況。采用焦慮自評量表對患者的焦慮癥狀進(jìn)行評價(jià)?；颊叩慕箲]評分越高，表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)?；颊叩慕箲]評分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

人文關(guān)懷組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意的患者有42例（占60.00%），為比較滿意的患者有26例（占37.14%），為不滿意的患者有2例（占2.86%）。人文關(guān)懷組患者對護(hù)理的滿意率為97.14%（68/70）。對比組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為非常滿意的患者有23例（占32.86%），為比較滿意的患者有30例（占42.86%），為不滿意的患者有17例（占24.28%）。對比組患者對護(hù)理的滿意率為75.72%（54/70）。人文關(guān)懷組患者對護(hù)理的滿意率高于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者焦慮評分的比較

接受護(hù)理前，人文關(guān)懷組患者的焦慮評分平均為（52.47±2.31）分，對比組患者的焦慮評分平均為（52.74±2.30）分；兩組患者的焦慮評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，人文關(guān)懷組患者的焦慮評分平均為（33.32±1.93）分，對比組患者的焦慮評分平均為（48.55±2.04）分；人文關(guān)懷組患者的焦慮評分低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者焦慮評分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者焦慮評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后人文關(guān)懷組 70 52.47±2.31 33.32±1.93對比組 70 52.74±2.30 48.55±2.04 t值 0.6951 3.8369 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有進(jìn)展快、難治愈、患者預(yù)后差等特點(diǎn)[4]。

進(jìn)行放射治療是臨床上治療原發(fā)性肝癌的常用方法。有研究發(fā)現(xiàn)，接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者因療程長、治療費(fèi)用高和擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等心理狀態(tài)，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，提高其治療的依從性[5-7]。本研究的結(jié)果顯示，人文關(guān)懷組患者對護(hù)理的滿意率高于對比組患者，接受護(hù)理后其焦慮評分低于對比組患者。

綜上所述，對接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對護(hù)理的滿意率。

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