對新生兒黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察

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（安徽省第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230000）

新生兒黃疸是新生兒時期的常見病。這是一種由血清膽紅素的水平過高所引起的以皮膚黃染為主要表現(xiàn)的病癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。有研究結(jié)果證實(shí)，對新生兒黃疸患兒在進(jìn)行積極有效治療的同時實(shí)施綜合性護(hù)理可顯著提高其治療的效果，加快其黃疸消退的速度。在本次研究中，筆者以2016年4月至2017年4月期間安徽省第二人民醫(yī)院兒科收治的104例新生兒黃疸患兒為研究對象，進(jìn)一步探討對該病患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽省第二人民醫(yī)院兒科在2016年4月至2017年4月期間收治的104例新生兒黃疸患兒為研究對象。在這104例患兒中，有男患兒54例、女患兒50例；其日齡在5～20 d之間，平均的日齡為（17.1±3.8）d；其出生時的體重在2500～4200 g之間，平均體重為（3325.7±124.9）g；其胎齡在38～42周之間，平均胎齡為（39.5±0.8）周。這104例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其母親在妊娠期未患有妊娠期合并癥。3）其家長自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這106例患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在出生后發(fā)生感染或窒息。2）存在ABO溶血。將這106例患兒隨機(jī)分為A組和B組（52例/組）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，對A組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對患兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測、對患兒家長進(jìn)行常規(guī)的健康教育等。對B組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下[1-2]。

1.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測 護(hù)理人員密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸及神態(tài)，觀察其是否存在精神萎靡、嗜睡、吸吮困難及驚惕不安等表現(xiàn)。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患兒黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨的癥狀及接受治療后黃疸消退的情況。

1.2.2 進(jìn)行撫觸護(hù)理 從患兒出生的第1 d起，護(hù)理人員即可對其進(jìn)行腹部撫觸。在每日的上午和下午各進(jìn)行1次撫觸，每次撫觸15 min。撫觸的方法為：以患兒的肚臍為中心，用右手的中指、無名指和食指先按摩其升結(jié)腸，再按摩其橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。在患兒進(jìn)食后約1 h對其進(jìn)行撫觸。在進(jìn)行撫觸時，護(hù)理人員要保持動作輕柔、力度適宜。護(hù)理人員可安排患兒每周進(jìn)行1次游泳，以促使其盡早排出胎便。每次游10 min。在患兒游泳期間，護(hù)理人員要將室溫維持在28℃～30℃之間，將水溫維持在37℃～38℃之間，以免患兒著涼。

1.2.3 進(jìn)行排便護(hù)理 護(hù)理人員密切觀察患兒的排便情況?；純喝舫霈F(xiàn)排便困難的現(xiàn)象，護(hù)理人員可輕柔地擴(kuò)張其肛門，將尺寸適當(dāng)?shù)臒o菌橡膠尿管插入其肛門內(nèi)約1～2 cm，并輕輕轉(zhuǎn)動尿管，以刺激其排便。護(hù)理人員要注意保持患兒臀部的干爽清潔，防止其發(fā)生紅臀等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握患兒每日排便的次數(shù)，以便全面地監(jiān)測其健康狀況。接受母乳喂養(yǎng)的患兒其排便的次數(shù)較不穩(wěn)定，護(hù)理人員要加強(qiáng)對這類患兒排便次數(shù)的監(jiān)測與記錄。

1.2.4 進(jìn)行光療護(hù)理 進(jìn)行藍(lán)光照射是臨床上治療新生兒黃疸常用的有效方法，照射的時間一般為每日12～24 h。在患兒接受治療的過程中，護(hù)理人員為其戴好黑布眼罩，裸露其會陰部和肛門以外的皮膚，并將其頭部偏向一側(cè)。護(hù)理人員每隔2～4 h為患兒測量1次體溫，每隔1～2 h為其翻身1次。在患兒接受治療期間，護(hù)理人員要為其采取保暖措施，并保證其攝入充足的水分、微量元素及能量。

1.2.5 進(jìn)行健康宣教 在患兒接受治療的過程中，護(hù)理人員耐心地向患兒家長講解新生兒黃疸的病因、特點(diǎn)、治療方法及預(yù)后等知識，詳細(xì)地解答其提出的疑問，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其對治護(hù)的配合度[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對比兩組患兒治療的效果、黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療6 d后，患兒全身的黃疸完全消退，其血清膽紅素的水平降到119.7 μmol/L以下，視為治療顯效。治療6 d后，患兒全身的黃疸大部分消退，其血清膽紅素的水平在119.7～171 μmol/L之間，視為治療有效。治療6 d后，患兒全身的黃疸未消退，其血清膽紅素的水平未降低，其病情甚至在進(jìn)展，視為治療無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

經(jīng)治療，A組患兒的總有效率高于B組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比

與B組患兒相比，A組患兒黃疸消退的時間和首次排胎便的時間均較短，其血清膽紅素的水平較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比 （ ±s ）

表2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比 （ ±s ）

注：*與A組患兒相比，P＜0.05。

組別（n=52）黃疸消退時間（d）首次排胎便時間（h）血清膽紅素（μmol/L）B 組 8.9±3.2 68.2±9.5 178.7±19.1 A 組 5.2±2.6* 42.6±9.1* 105.4±18.9*

3 討論

新生兒黃疸的發(fā)病原因較為復(fù)雜。在該病患兒接受治療期間，護(hù)理人員要對其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理，以免其發(fā)生其他器官及組織受損的現(xiàn)象，或引發(fā)其他的功能障礙，或出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥[3-4]。

在本次研究中，安徽省第二人民醫(yī)院對該院收治的B組患兒進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，對A組患兒進(jìn)行了綜合性護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情監(jiān)測、撫觸護(hù)理、光療護(hù)理及排便護(hù)理等。通過進(jìn)行本次研究可知，對新生兒黃疸患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可顯著提高其治療的效果，降低其血清膽紅素的水平，縮短其黃疸消退的時間，從而促進(jìn)其康復(fù)。

[1]孫艷飛.新生兒黃疸采用綜合性護(hù)理干預(yù)的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(26):110.

[2]張敏,蒙好好,廖愛玲,等.全面綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(22):26-29.

[3]荊宜紅.新生兒黃疸應(yīng)用多元化早期綜合性護(hù)理干預(yù)90例的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(14):2789.

[4]李光秀.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(35):200.

[5]莫春燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸防治作用的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):98-100.