對行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果研討

夏燕玲

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

血液透析（HD）是臨床上常用的腎臟替代治療方法之一。此療法主要是通過對流物質(zhì)交換的方式清除患者血液中的代謝廢物、維持其體內(nèi)的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果良好。為了進(jìn)一步分析對進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，筆者對在廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院接受血液透析的68例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年4月期間在廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者中隨機(jī)選取68例患者作為研究對象。這68例患者中有男性35例、女性33例；其年齡為25～77歲，平均年齡（51.02±8.76）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.52±1.81）年；其中有腎病綜合征患者13例、慢性腎臟病患者37例、腎小球腎炎患者18例。將這些患者隨機(jī)分為舒適組和比較組，每組各34例患者。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病類型等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

在進(jìn)行血液透析期間，對兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測其生命體征、告知其透析期間需要注意的事項等[2]。在此基礎(chǔ)上，對舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：

進(jìn)行透析前護(hù)理。在進(jìn)行血液透析前，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的基本信息和具體病情，注意觀察其精神狀態(tài)和身體狀況的變化，協(xié)助其做好透析前的準(zhǔn)備工作。部分患者因不了解血液透析，常會出現(xiàn)緊張不安和恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解有關(guān)血液透析的知識及進(jìn)行血液透析期間需要注意的事項，以緩解其心理壓力。2）進(jìn)行透析中護(hù)理。在進(jìn)行血液透析的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，并每隔30 min記錄1次其各項生命體征。注意觀察患者是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、水腫、穿刺點(diǎn)滲血等情況。若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的水腫癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。對于意識清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行安撫和鼓勵，以消除其緊張感。對于透析時間較長的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時協(xié)助其調(diào)整體位，并在不影響透析的情況下對其進(jìn)行按摩。3）進(jìn)行透析后護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)其具體情況為其制定科學(xué)合理的飲食計劃。對于長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時對其進(jìn)行皮膚護(hù)理，以防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行血液透析期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行血液透析期間，舒適組患者中有1例患者（占2.94%）發(fā)生高血壓，有2例患者（占5.88%）發(fā)生低血壓，有1例患者（占2.94%）發(fā)生肌肉痙攣，有1例患者（占2.94%）發(fā)生穿刺點(diǎn)感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為14.71（5/34）；比較組患者中有3例患者（占8.82%）發(fā)生高血壓，有4例患者（占11.76%）發(fā)生低血壓，有3例患者（占8.82%）發(fā)生肌肉痙攣，有4例患者（占11.76%）發(fā)生穿刺點(diǎn)感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為41.18（14/34）；舒適組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行血液透析期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

舒適組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有21例（占61.76%），為有效的患者有11例（占32.35%），為無效的患者有2例（占5.88%）。舒適組患者治護(hù)的總有效率為94.12%（32/34）。比較組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有19例（占55.88%），為有效的患者有9例（占26.47%），為無效的患者有6例（占17.65%）。比較組患者治護(hù)的總有效率為82.35%（28/34）。舒適組患者治護(hù)的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

舒適組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占61.76%），為滿意的患者有12例（占35.29%），為不滿意的患者有1例（占2.94%）。舒適組患者對護(hù)理的總滿意率為97.06%（33/34）。比較組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有18例（占52.94%），為滿意的患者有7例（占20.59%），為不滿意的患者有9例（占26.47%）。比較組患者對護(hù)理的總滿意率為73.53%（25/34）。舒適組患者對護(hù)理的總滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，常被用于治療慢性腎衰竭、多器官功能衰竭及急性壞死性胰腺炎[3]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行血液透析的患者因治療費(fèi)用較高和擔(dān)心治療的效果，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果[4-5]。有研究指出，對進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠顯著改善其負(fù)面情緒，提高其治療的依從性[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，舒適組患者治護(hù)的總有效率和對護(hù)理的總滿意率均高于比較組患者。在進(jìn)行血液透析期間，舒適組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者。這與丁壽娣[8]、袁中敏[9]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

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[3]滕翠芹.舒適護(hù)理對糖尿病腎病維持性血液透析患者依從性及負(fù)性情緒的影響[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，16（5）：58-59，63.

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[7]姜玲，魏文娟，李萍.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：963-964.

[8]丁壽娣，耿興玉.舒適護(hù)理的實(shí)施對老年血液透析患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：114-115.

[9]袁中敏.舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：628-629.