血清免疫球蛋白檢測(cè)在慢性乙型肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張 瑛

（新疆塔城地區(qū)托里縣人民醫(yī)院，新疆 托里 834500）

慢性乙型肝炎是臨床上的常見病之一。該病主要的發(fā)病人群為青壯年及兒童。該病具有病情嚴(yán)重、治療難度大及轉(zhuǎn)歸效果不佳等特點(diǎn)。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行早診斷、早治療具有重要的意義。有研究結(jié)果顯示，人體中血清免疫球蛋白的水平可反映其肝功能受損的情況。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)發(fā)生感染后，血清免疫球蛋白的水平可發(fā)生明顯的改變[1]。在本次研究中，筆者以2016年1月至2017年1月期間在新疆塔城地區(qū)托里縣人民醫(yī)院就診的84例慢性乙型肝炎患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的89例健康人作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討血清免疫球蛋白檢測(cè)在慢性乙型肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間在新疆塔城地區(qū)托里縣人民醫(yī)院就診的84例慢性乙型肝炎患者（作為研究組）和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的89例健康人（作為對(duì)照組）為研究對(duì)象。研究組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）其病情符合臨床上關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其年齡介于18～60歲之間。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。4）未合并有惡性腫瘤。5）未合并有其他的慢性疾病。6）可配合完成本次研究。在研究組的84例患者中，有男51例、女33例，其平均年齡為（40.19±12.29）歲。在對(duì)照組的89例健康人中，有男55例、女34例；其平均年齡為（39.27±13.12）歲。兩組受檢人員的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組受檢人員入院后，均對(duì)其進(jìn)行血清免疫球蛋白的檢測(cè)。檢測(cè)的方法為：分別采集兩組受檢人員5 ml的空腹靜脈血，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行10 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 rpm）后，分離出血清樣本。采用由ARCO公司生產(chǎn)的BT-2245型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組受檢人員的血清樣本進(jìn)行免疫球蛋白的檢測(cè)，檢測(cè)的項(xiàng)目包括IgA、IgM及IgG的水平。使用免疫比濁分析法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組受檢人員IgA的水平相比，P＞0.05。與對(duì)照組受檢人員相比，研究組患者IgM及IgG的水平均較高，P＜0.01。詳見表1。

表1 兩組受檢人員IgA、IgM及IgG水平的對(duì)比 （ g/L，±s ）

表1 兩組受檢人員IgA、IgM及IgG水平的對(duì)比 （ g/L，±s ）

組別 例數(shù) IgA的水平 IgM的水平 IgG的水平研究組 84 3.89±1.45 3.71±1.45 19.53±3.56對(duì)照組 89 4.01±1.19 1.12±0.95 13.16±1.04 t值 0.596 13.972 16.168 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

乙型肝炎病毒屬于細(xì)胞性病毒，其傳播途徑十分廣泛。人在感染乙型肝炎病毒后，其肝臟可出現(xiàn)病理學(xué)的免疫損傷，使其發(fā)生慢性乙型肝炎，甚至逐漸進(jìn)展為肝硬化及肝癌[3]。如何對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行有效的早期診斷和治療是臨床上研究的重點(diǎn)之一。

有研究結(jié)果顯示，人體中血清免疫球蛋白的水平與其肝功能受損的程度存在一定的相關(guān)性。進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)的項(xiàng)目主要包括IgA、IgM和IgG。其中，IgA可分為血清型和分泌型。分泌型IgA是機(jī)體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體，IgM是主要的初次免疫抗體，IgG是主要的再次免疫反應(yīng)抗體[4-5]。部分研究人員指出[6-8]，進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測(cè)的結(jié)果可客觀地反映肝實(shí)質(zhì)受損的情況。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)受損的程度較嚴(yán)重時(shí)，人體中血清免疫球蛋白的水平就會(huì)顯著升高。因此，可將進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)的結(jié)果作為診斷慢性乙型肝炎的指標(biāo)之一，從而達(dá)到早期診斷、早期防控該病的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者IgM及IgG的水平均高于對(duì)照組受檢人員，P＜0.01。由此可見，慢性乙型肝炎患者血清IgM、IgG的水平均高于健康人。臨床上可將血清免疫球蛋白檢測(cè)的結(jié)果作為診斷慢性乙型肝炎的參考依據(jù)。

[1]楊永,嚴(yán)廣,胥琳琳,等.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(24):3120-3122.

[2]張紅芳.分析免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,15(A02):994-995.

[3]楊律,范明亮,許沉龍,等.血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎診治中的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(20):50-51.

[4]蔡淑英,鄒享珍,李少巡,等.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(3):327-328.

[5]宋曉東.血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的水平變化以及在臨床診治中的意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(26):52-53.

[6]劉江艷,查海燕.乙型肝炎診斷中患者實(shí)施血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,20(18):42-43.

[7]周臣敏.免疫球蛋白檢測(cè)在乙型肝炎患者病情及預(yù)后判斷的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):376-377.

[8]陳燕敏,葉德力,繆靈莎,等.探討患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的變化規(guī)律及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,17(10):77.