尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值

曹 珺

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 231000）

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。由于急性闌尾炎患兒的身體尚未完全發(fā)育成熟，且無法準(zhǔn)確說明自身的癥狀，臨床醫(yī)生在對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)容易發(fā)生誤診[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率較高。為了進(jìn)一步分析尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的115例疑似急性闌尾炎患兒進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的105例疑似急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間的不同將其分為A組、B組和C組，每組各35例患兒。A組患兒中有男18例，女17例；其年齡為1～10歲，平均年齡（5.0±1.4）歲；其體重為22～45 kg，平均體重（30.2±4.5）kg。B組患兒中有男19例，女16例；其年齡為1～11歲，平均年齡（5.0±1.8）歲；其體重為22～46 kg，平均體重（30.5±5.0）kg。C組患兒中有男20例，女15例；其年齡為2～10歲，平均年齡（5.0±1.5）歲；其體重為20～45 kg，平均體重（30.0±4.5）kg。三組研究對(duì)象的性別、體重、年齡等基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)A組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查。檢查方法是：取患兒的中段尿20 mL，制成尿液標(biāo)本后送檢。

檢查項(xiàng)目主要包括尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、管型含量、尿糖定性等。尿液正常的判定標(biāo)準(zhǔn)：1）尿液顏色澄清、透明或呈淡黃色。2）尿液的酸堿度在4.5～8.0之間。3）尿比重為1.015～1.025。4）尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均≤3個(gè)。5）尿蛋白的水平≤80 mg。6）尿糖的水平≤900 mg。7）進(jìn)行尿液中管型、尿膽原、膽紅素和尿亞硝酸鹽檢測(cè)的結(jié)果均為陰性。對(duì)B組患兒進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)。檢測(cè)方法是：抽取患兒的外周靜脈血3 mL，對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，并采集血清。采用免疫散射比濁法對(duì)血清標(biāo)本中C-反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定[2]。進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的結(jié)果為陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)：C-反應(yīng)蛋白的水平＜9 mg/L。對(duì)C組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)。進(jìn)行尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的方法與A組和B組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)三組患兒的病情進(jìn)行初步診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)A組患兒和B組患兒相比，對(duì)C組患兒的病情進(jìn)行初步診斷的準(zhǔn)確率更高（Z=4.025，P＜0.05）。與對(duì)A組患兒和B組患兒相比，對(duì)C組患兒的病情進(jìn)行初步診斷的誤診率更低（Z=4.025，P＜0.05）。對(duì)A組患兒和B組患兒的病情進(jìn)行初步診斷的準(zhǔn)確率、誤診率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較對(duì)三組患兒的病情進(jìn)行初步診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率

3 討論

急性闌尾炎是指闌尾發(fā)生的急性炎癥。此病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。急性闌尾炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛[3]。由于急性闌尾炎患兒的身體尚未完全發(fā)育成熟，且無法準(zhǔn)確說明自身的癥狀，臨床醫(yī)生在對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)容易發(fā)生誤診。進(jìn)行尿常規(guī)檢查是臨床上輔助診斷急性闌尾炎的常用方法。此檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、安全、無創(chuàng)、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[4]。C-反應(yīng)蛋白是機(jī)體受到感染或發(fā)生組織損傷時(shí)出現(xiàn)的急性反應(yīng)性蛋白，是反映機(jī)體組織炎癥損傷的敏感性指標(biāo)。以往臨床上測(cè)定C-反應(yīng)蛋白的方法不夠理想，容易出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果，從而影響了C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用。近年來，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在輔助診斷小兒急性闌尾炎方面得到了廣泛的應(yīng)用[5]。本研究的結(jié)果顯示，與A組患兒和B組患兒相比，C組患兒病情初步診斷的準(zhǔn)確率更高，其病情初步診斷的誤診率更低。A組患兒和B組患兒病情初步診斷的準(zhǔn)確率、誤診率相比差異不大。

綜上所述，聯(lián)用尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確率較高。此聯(lián)合檢查方法可作為輔助診斷小兒急性闌尾炎的優(yōu)選方法。

[1]魏炳華, 池巧珍. 尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(16):124-125.

[2]錢留軍, 李珺, 張喜梅. 尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值比較[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(2):122-123.

[3]張麗英. 尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(54):10786-10786.

[4]章國(guó)東, 章武站, 盛倩. 尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(17):108-111.

[5]王瑩. 尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)急性闌尾炎患兒的鑒別效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(6):186-187.