用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動脈粥樣硬化的價值探究

李俊年

（朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

動脈粥樣硬化是指動脈壁變厚且失去彈性的一種病理表現(xiàn)。動脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病、腦血管疾病及外周血管病的獨(dú)立危險因素。目前，臨床上在對動脈粥樣硬化患者進(jìn)行檢查時，主要檢查其是否存在頸動脈粥樣硬化，若其存在頸動脈粥樣硬化，則表示其已發(fā)生動脈粥樣硬化[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查診斷動脈粥樣硬化。為了進(jìn)一步探討用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動脈粥樣硬化的價值，筆者對近年來朝天區(qū)人民醫(yī)院收治的70例頸動脈粥樣硬化患者和同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康人的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年10月期間朝天區(qū)人民醫(yī)院收治的70例頸動脈粥樣硬化患者和同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康人。這70例頸動脈粥樣硬化患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將70例頸動脈粥樣硬化患者設(shè)為觀察組，將70例健康人設(shè)為對照組。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有32例（占45.7%）和38例（占54.3%）；其年齡介于38～79歲之間，平均年齡為（62.8±4.7）歲。在對照組健康人中，女性和男性分別有29例（占41.4%）和41例（占58.6%）；其年齡介于36～80歲之間，平均年齡為（61.7±4.6）歲。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后比較其檢查的結(jié)果，總結(jié)用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動脈粥樣硬化的價值。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用飛利浦公司生產(chǎn)IE33型彩色超聲診斷儀對研究對象進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為10 MHz。指導(dǎo)其取仰臥位，將其雙肩墊高，充分暴露其頸部。在研究對象的頸部涂抹耦合劑，用超聲探頭對其頸部的頸內(nèi)動脈、頸外動脈、動脈主干及動脈分支等進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄其頸動脈是否存在粥樣硬化斑塊、粥樣硬化斑塊的大小和數(shù)量以及頸動脈狹窄的情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率及頸動脈狹窄的檢出率。將兩組研究對象頸動脈狹窄的程度分為重度狹窄、中度狹窄和輕度狹窄三個等級。重度狹窄：患者頸動脈的狹窄處占其全部頸動脈的70%以上，其頸動脈狹窄處收縮期的峰值流速＞230 cm/s。中度狹窄：患者頸動脈的狹窄處占其全部頸動脈的50%～70%，其頸動脈狹窄處收縮期的峰值流速為125～230 cm/s。輕度狹窄：患者頸動脈的狹窄處占其全部頸動脈的50%以下，其頸動脈狹窄處收縮期的峰值流速低于125 cm/s[2]。頸動脈狹窄的檢出率=（重度狹窄例數(shù)+中度狹窄例數(shù)+輕度狹窄例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率為90%，對照組健康人頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率為21.4%。觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表 1。

組別 例數(shù) 檢出存在頸動脈粥樣硬化斑塊的例數(shù)（n）頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率（%）

表1 兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

2.2 兩組研究對象頸動脈狹窄檢出率的比較

觀察組患者頸動脈狹窄的檢出率為71.4%，對照組健康人頸動脈狹窄的檢出率為15.7%。觀察組患者頸動脈狹窄的檢出率高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象頸動脈狹窄檢出率的比較

3 討論

頸動脈是指脊椎動物頸部的動脈，分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈。頸動脈粥樣硬化是指頸動脈壁變厚且失去彈性的一種病理表現(xiàn)。導(dǎo)致頸動脈粥樣硬化發(fā)生的原因主要是患者頸動脈的內(nèi)膜下出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，且其頸動脈壁存在纖維基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞增殖的情況，這些增殖的細(xì)胞或組織在壞死后會與沉積的脂質(zhì)相結(jié)合，從而形成粥樣物質(zhì)，即粥樣硬化斑塊[3]。目前，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動脈粥樣硬化。蔡曉菡等[4-5]指出，對頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，能清晰地顯示其頸動脈粥樣硬化斑塊的大小、數(shù)量及頸動脈狹窄的情況。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率和頸動脈狹窄的檢出率均高于對照組健康人（P＜0.05）?？梢?，用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動脈粥樣硬化的準(zhǔn)確率較高。

[1]徐志文,王娟,李付華,等.彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化診斷價值的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):79-80.

[2]張春偉.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,42(28):416-417.

[3]王寶軍,劉國榮,李月春.高分辨磁共振成像對頸動脈粥樣硬化斑塊的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(7):666-667.

[4]蔡曉菡,黃寧結(jié),吳瑞明,等.彩色多普勒超聲在頸動脈狹窄診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,36(20)38-40.

[5]王瑩,張玉潔,朱亦儉.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(28):416-417.