進(jìn)行CRP與WBC檢測在診斷三種小兒肺炎方面的臨床價值對比

馮 梅

（安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科， 安徽 合肥 230022）

小兒肺炎是兒科的常見病，其病因較復(fù)雜。此病可分為小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎。此病患兒在發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)較不典型，其病情較難得到確診。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，是反映細(xì)菌感染較敏感的指標(biāo)[1]。發(fā)生炎癥性病變的患者，其體內(nèi)CPR的水平可顯著增高。白細(xì)胞（WBC）計數(shù)是臨床上常用的檢驗指標(biāo)，可對細(xì)菌感染與病毒感染進(jìn)行鑒別診斷。本次研究對比分析了CRP檢測與WBC檢測在診斷三種小兒肺炎方面的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的100例患兒均為2016年1月至2017年1月安徽省第二人民醫(yī)院兒科收治的小兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。在這些患兒中，有男患兒48例，女患兒52例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（6.3±2.3）歲。將這些患兒根據(jù)病情的不同分為病毒性肺炎組、細(xì)菌性肺炎組及肺炎支原體肺炎組。在病毒性肺炎組30例患兒中，有男患兒15例，女患兒15例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.8±3.3）歲。在細(xì)菌性肺炎組33例患兒中，有男患兒16例，女患兒17例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.8±3.4）歲。在肺炎支原體肺炎組37例患兒中，有男患兒18例，女患兒19例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（6.4±4.2）歲。本研究中的35例健康兒童均為2016年1月至2017年1月在安徽省第二人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的兒童，將其設(shè)為健康組。各組研究對象的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在各組受檢者入院24 h內(nèi)采集其空腹的上肢靜脈血，采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7600全自動生化分析儀對其血液標(biāo)本進(jìn)行CRP檢測。采用膠乳增強比濁法測定CRP的水平，若CRP的水平≥10 mg/L可判斷檢測結(jié)果呈陽性。采用sysmex xn_1000全自動血細(xì)胞分析儀對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行WBC檢測。在對各肺炎組患兒進(jìn)行有效的常規(guī)治療且其病情被治愈后，對其再次進(jìn)行血清CRP和WBC檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康組小兒相比，細(xì)菌性肺炎組患兒在接受治療前其CRP、WBC的水平均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與接受治療前相比，細(xì)菌性肺炎組患兒在接受治療后其CRP和WBC的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與健康組小兒相比，病毒性肺炎組患兒在接受治療前其CRP、WBC的水平均較高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。病毒性肺炎組患兒在接受治療前后其CRP、WBC的水平相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。與健康組小兒相比，肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療前其CRP的水平均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其WBC的水平也較高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療前后其WBC的水平相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。與接受治療前相比，肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療后其CRP的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 各組研究對象CRP、WBC水平的對比

3 討論

近年來，小兒肺炎的發(fā)病率居高不下。此病可分為小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎[2]。此病患兒的病情易反復(fù)發(fā)作，其身心健康可受到嚴(yán)重的影響。

CRP是一種在肝臟中產(chǎn)生的急性時相反應(yīng)蛋白。在人體發(fā)生感染性疾病時可出現(xiàn)CRP的水平急劇升高的情況[3]。王鳳嬌[4]在研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合進(jìn)行 CRP檢測、WBC檢測與降鈣素原（PCT）檢測可顯著提高對小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行鑒別診斷的準(zhǔn)確率。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行CRP與WBC檢測在輔助診斷小兒細(xì)菌性肺炎與小兒肺炎支原體肺炎方面具有一定的臨床價值，并可作為判斷此類肺炎患兒臨床療效的指標(biāo)。進(jìn)行CRP與WBC檢測在診斷小兒病毒性肺炎及判斷此病患兒臨床療效方面無顯著的臨床價值。

[1]周新,涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:57.

[2]馬紅萍，范淑英，陳功.全血 C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺 炎 中 的 應(yīng) 用 [J].國 際 檢 驗 醫(yī) 學(xué) 雜 志，2011， 32(5)：610-612.

[3]楊曉珊.小兒肺炎患者血清 C-反應(yīng)蛋白測定的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師（ 醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010,12(5)：140.

[4]王鳳嬌，田海容，陳天昱.血清 C R P、 WBC 及 PCT 檢測在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016,37（24）：3015-3016.