阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性對(duì)比

向玲玲，萬爭(zhēng)艷

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科，湖北 武漢 430015）

精神分裂癥是臨床上較常見、病因不明的一種重癥慢性精神疾病。此病患者的主要表現(xiàn)為思維、情感、行為等發(fā)生障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，其病情遷延難愈且易反復(fù)發(fā)作，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響，其家庭可承受沉重的負(fù)擔(dān)[1]。阿立哌唑和利培酮是新一代非典型的抗精神病藥物，目前已被廣泛用于治療精神分裂癥。這兩種藥物的臨床療效及可導(dǎo)致的不良反應(yīng)均存在明顯的不同[2]。本次研究對(duì)比分析了應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年1月至2017年1月武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科收治的112例精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）[3]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其陽性和陰性癥狀量表（PANSS）的評(píng)分均＞60分。這些患者均排除了患有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病、排除因患有器質(zhì)性疾病而發(fā)生精神障礙或其他精神疾病、存在酒精依賴或藥物依賴、排除因長(zhǎng)期服用抗精神病藥物、出現(xiàn)極度興奮、躁動(dòng)的情緒或有自殺企圖、對(duì)阿立哌唑或利培酮有使用禁忌證或過敏反應(yīng)及處于妊娠期或哺乳期的可能。本研究已通過武漢市優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。本研究中患者的家屬、監(jiān)護(hù)人或法定代理人均同意讓患者參與本次研究并簽署了知情同意書。將這些患者按照就診的編號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有56例患者。在觀察組患者中，有男30例，女26例；其年齡為19～63歲，平均年齡為（39.77±5.69）歲；其病程為2個(gè)月至12年，平均病程為（3.42±0.67）年。在對(duì)照組患者中，有男32例，女24例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（38.92±4.78）歲；其病程為1～12年，平均病程為（3.58±0.43）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對(duì)照組者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，其用法是：每日服2次，初始用藥量為1 mg/d，用藥1周后將用藥量增加至2 mg/d，可根據(jù)患者的療效及對(duì)藥物的耐受情況逐漸增加其用藥量，最大的用藥量不能超過6 mg/d。為觀察組者應(yīng)用阿立哌唑進(jìn)行治療，其用法是：每日服1次，初始劑量為10 mg/d，用藥1周后將用藥量增加至20 mg/d，可根據(jù)患者的療效及對(duì)藥物的耐受情況逐漸增加其用藥量，最大的用藥量不能超過30 mg/d。為兩組患者用藥治療8周為一個(gè)療程。指導(dǎo)兩組患者在進(jìn)行治療期間禁用其他的抗精神病藥物、抗狂躁藥物、抗抑郁藥物或進(jìn)行電休克治療?；颊呷粲袊?yán)重失眠的癥狀可酌情為其使用苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療。患者若發(fā)生錐體外系的不良反應(yīng)可為其應(yīng)用抗膽堿能藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在接受治療前及接受治療8周后其臨床癥狀的改善情況，并使用陽性和陰性癥狀量表(PANSS量表)對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，采用副反應(yīng)量表（TESS）對(duì)其發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)兩組患者PANSS評(píng)分的減分率評(píng)價(jià)其臨床療效。PANSS評(píng)分的減分率=（治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分）/治療前PANSS評(píng)分×100%?；颊逷ANSS評(píng)分的減分率若≥75%可判定其療效為基本痊愈，若為50%～74%可判定其療效為顯著進(jìn)步，若為25%～49%可判定其療效為進(jìn)步，若＜25%可判定其療效為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)記錄本研究中的數(shù)據(jù)，并應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在觀察組患者中，療效為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無效的患者分別有27例、16例、9例及4例，其治療的總有效率為92.86%。在對(duì)照組患者中，療效為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無效的患者分別有26例、14例、10例及6例，其治療的總有效率為89.29%。兩組患者治療的總有效率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

近年來，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。精神分裂癥患者可因發(fā)生社會(huì)功能缺陷而承受巨大的痛苦，其生活質(zhì)量可受到較大的影響。目前，此病的病因尚未闡明，因此治療此病的難度較高[4-5]。精神分裂癥有呈慢性進(jìn)展的傾向和較易致殘的特點(diǎn)。此病患者常會(huì)發(fā)生精神殘疾，其預(yù)后大多不良。對(duì)此病患者進(jìn)行積極的治療是提高其生活質(zhì)量、減輕其家庭負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵[6-7]。在臨床上，非典型抗精神病藥物是治療精神分裂癥的一線藥物。但是，精神分裂癥患者在使用此類藥物進(jìn)行治療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的糖脂代謝異常、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，其用藥的安全性較低[8]。本研究主要探討用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的有效性及安全性。

有臨床研究的結(jié)果證實(shí)[9-10]，長(zhǎng)期使用非典型抗精神病藥物的患者可出現(xiàn)糖脂代謝紊亂，代謝綜合征等不良反應(yīng)。用阿立哌唑或利培酮對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，在改善其陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知功能缺陷及情感癥狀等方面均有較好的效果，但不可避免地會(huì)引起不良反應(yīng)（尤其在用藥的初期更易引起不良反應(yīng)）。

本研究的結(jié)果顯示，用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥取得的臨床效果相當(dāng)，但阿立哌唑較少引起不良反應(yīng)，其安全性更高，可作為治療此病的首選藥物。

[1]趙輝.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效比較[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（8）：1160-1161.

[2]田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：48-50.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75-78.

[4]李樹敏，陳梓朗，張燕鋒.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1282-1284.

[5]蔣輝.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效對(duì)比研究[J].江西醫(yī)藥，2013，48（11）：1063-1065.

[6]曲秀穎.阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：22-23.

[7]雷勇.阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥78例臨床效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：902-903.

[8]謝振強(qiáng).阿立呱哇與利培酮治療精神分裂癥患者的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：158-159.

[9]程道猛，劉靖雯，黃鵬，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1825-1826.

[10]劉逢安，徐濤.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性研究[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：53-54.